小児の肥満が世界的に流行する中.小児および青年期のメタボリックシンドローム（MetS）の発症が増加しています。MetSは.肥満.高血糖.高血圧.脂質異常症などを併せ持ち.ライフスタイルと密接に関連する臨床的な症候群です。 I. 小児および青年におけるMetSの危険因子 1.遺伝的因子：MetSの家族歴.2型糖尿病（T2DM）.脂質異常症.心血管疾患（CVD）.高血圧.肥満 2.出生歴：妊娠期間小児.巨大児など 3.遺伝的因子：MetSの家族歴.脂質異常症.高血圧.肥満 4.遺伝的因子：遺伝的因子.2型糖尿病.肥満の家族歴など 5.遺伝性因子：MetSの家族歴.脂質異常を持つ子ども.子ども.男性 食事・食行動要因：高糖質.高脂肪.高コレステロールなどの高エネルギー食品.欧米のファーストフードを好む.朝食を抜く.大量に食べる.噛まない.早く食べる.甘いものを頻繁に食べる.空腹でない状態で容易に食欲を誘発する.親から無理やり食べさせる.テレビを見て食べる.睡眠前に食べる.など；4.食事・食行動要因：高エネルギー食品を好む.洋食中心の食事.朝食抜きの食事.多めに食べても良い.噛まずに食べる.睡眠前に食べてしまう.など 肝疾患.多嚢胞性卵巣症候群.黒色表皮腫.高尿酸血症.閉塞性睡眠時無呼吸症候群など。 メタボリックシンドロームの予防と治療は.主に肥満の予防と治療.血圧のコントロール.脂質異常症や糖質異常症の是正が挙げられます。 1.食事処方 新しく改訂された「2011年中国居住者の食事ガイドライン」を参考に.幼児.未就学児.学齢児童.青少年のバランスのとれた食事ガイドラインでは.食事に多様な食品を維持し.肉とベジタリアン.粗と細の組み合わせに注意し.魚.肉.牛乳.豆.野菜の摂取量を確保するよう求めている。 1日3食を4〜5時間の間隔で提供し.3食の割合は.1日の総エネルギー供給量のうち朝食30％.昼食40％.夕食30％とし.エネルギー供給におけるタンパク質.脂肪.炭水化物の割合はそれぞれ12％〜14％.25％〜30％.55％〜65％とすることが適当である。 総エネルギー摂取量をコントロールしながら.タンパク質.ビタミン.ミネラルを十分に確保することが重要です。 肥満児に適した食品は以下の通り：適した食品：新鮮な野菜と果物.魚.エビ.卵.牛乳.牛肉.鶏肉.レバー.豆腐.豆乳.普通の水.砂糖を加えていない新鮮な果物や野菜のジュース.控えめに食べるべき食品：水素添加植物油を含むあらゆる種類のケーキ.キャンディー.保存食.チョコレート.冷たい飲み物.甘いお菓子.膨化食品.西洋のファーストフード.脂肪分の多い肉.バター.フライ食品.あらゆる種類のもの。 砂糖入り飲料 2.運動処方：長期的な定期的な運動は.子供や青少年の健康的なライフスタイルを培うことに資するものであり.小児期や青年期の肥満を防ぐだけでなく.成人期にも継続することができ.生涯を通じて利益を得ることができます。 運動プログラムの設計では.まず第一に.異常な心肺機能がある場合は.医療検査を実施する必要があり.深刻な高血圧は慎重な運動.または激しい運動を避けることができます。 運動方法 エネルギー消費量を増やし.継続しやすい有酸素運動プログラム.および筋力や柔軟性を高めるトレーニングを行う。 早歩き.ジョギング.階段の上り下り.縄跳び.ボール遊び.水泳.サイクリング.ペダルこぎなどの有酸素運動は.より多くの脂肪を消費し.体重コントロールの効果を実現することができます。 筋力トレーニングはダンベルやバーベルなどのサンドバッグや器具を使い.柔軟性トレーニングは様々なストレッチを行います。 また.掃除.モップがけ.洗濯.片付け.ゴミ捨てなどの家事も含めて.すべての活動に参加することが推奨されています。 運動の強さは.脈拍で測ることができます。 有酸素運動中の脈拍は.最大心拍数の50～60％（110～130回／分）程度が望ましいとされています。 運動開始時の心拍数は.100～110拍/分など.やや低めに設定してもよいでしょう。 適応力が上がってきたら.徐々に運動時間や回数を増やしていくとよいでしょう。 運動時間 1日30分以上.できれば1日60分までの中強度の身体活動を行う。 運動時間は.朝15分.昼15分.夕方30分など.バラバラでも構いませんが.1回15分以上とし.運動量は.1日30分程度から始め.2週間後に60分と徐々に増やしていくようにしましょう。 毎日の運動を心がけ.週に5日以上運動することで.体重のコントロールや減量が可能になります。 3.行動矯正の処方 行動矯正の目的は.肥満児と青年の不健康な行動を変えることです。親は手本を示し.医療関係者と協力して.子供を心理的に指導し.誘惑を断ち.監督を実施し.励まし.疑似科学や偽の商業的な「減量」宣伝などに抵抗して反対し.子供が健康な体質を確立できるよう手助けをする必要があります。 子供たちが体重をコントロールするために.健康的なライフスタイルを身につけることを目的としています。 子どもは1日2時間以上テレビ.ゲーム.パソコンを見ない.寝転がって本を読んだりテレビを見ない.授業の合間に10分間席を立ってゲームなど体を動かす.課外授業は40分ごとに10分間活動する.休日には決まった休息時間を設け.早寝早起きをし.寝だめをしない.など。 4.薬物治療：詳しくは医師に相談する必要があります。