”がんの王様 “といわれる肝臓がんは.実は世間で思われているほど恐ろしいものではありません。現代医学の急速な発展を背景に.長期にわたる肝臓がんとの闘いの中で.医師の合理的な総合治療と指導により.多くの患者さんがようやくがんを克服しています。現代医学の観点からは.肝臓がんはもはやいわゆる「がんの王様」ではなく.慢性肝炎や肝硬変も不治の病ではなくなっています。重要なのは.関連する医学知識を普及させ.患者さんが適切な医師を見つけ.タイムリーで合理的な総合治療を受けられるようにすることです。では.肝臓がんを克服するために必要なことは何でしょうか？
肝臓がんを克服するためには.まず肝臓がんを理解する必要がある
肝臓がんは.肝臓に発生するがんを指します。肝臓の細胞に起因するがんを「原発性肝がん」.全身の他の臓器から肝臓に転移したがんを「続発性肝がん」と呼び.「転移性肝がん」とも呼ばれます。
形態学的には.原発性肝細胞がんは.巨大型.結節型.びまん型に大別されます。病理学的には.肝細胞性肝細胞がん.肝内胆管がん.混合がんに分けられる。その中でも.肝細胞性肝がんは90％以上を占める最も多いタイプの肝がんです。肝細胞性肝がんの8割は肝硬変と合併しており.肝硬変患者の約5割は肝がんを合併しています。そのため.肝硬変の患者さんには.綿密なフォローと定期的な検査が必要です。
中国における肝臓がんの80％以上は.B型およびC型肝炎ウイルス感染に関連しています。アフラトキシン.食物や水の汚染.寄生虫病.肝硬変.飲酒.喫煙.遺伝的要因も肝癌の発生に関係しています。
B型肝炎ウイルス感染は.中国における肝がんの主な原因となっています。中国には1億2千万人のB型肝炎ウイルスキャリアがいると言われています。現在.B型肝炎の治療に有効な薬はまだありません。したがって.B型肝炎予防接種はB型肝炎を予防する最善の方法であり.予防接種後.80％の人はB型肝炎ウイルス感染から保護されます。B型肝炎の患者さんには.αインターフェロンやラミブジンなどの抗ウイルス剤を使用すると.肝炎の変動を効果的に抑えることができ.また肝硬変の進行を遅らせることができるので.肝癌の発生を抑えることができます。
肝細胞癌の発生を抑えるためには.ウイルス性肝炎の積極的な予防と治療が重要です。不活化B型肝炎ウイルスワクチン接種は.肝炎予防に有効なだけでなく.肝がん予防にも一役買ってくれることでしょう。不必要な輸血や血液製剤の使用を避けることは.B型肝炎やその他の血液感染症への感染を効果的に防ぐことができます。
肝臓癌の早期段階では.通常.明らかな臨床症状や徴候はありません。中・後期になると.肝臓の痛み.心窩部腫瘤.腹部膨満感.下痢.吐き気.油を嫌う.嘔吐.食欲不振.体重減少.だるさ.発熱.黄疸.さらには悪液質.出血傾向などが現れてきます。上記のような症状がいくつか現れたら.強い警戒心を持ってすぐに病院に行き.AFP値の血液検査.肝B超音波検査.CT検査などの合理的な検査を選択して.診断の確定と治療を間に合わせる必要があるのです。
実際.肝臓癌の早期発見は難しくなく.すべての種類の固形癌の中で最も簡単なものです。現代の診断方法を用いれば.直径1cmの肝臓がんを発見することができます。
肝臓がん検診の最良のモードは.やはりフェトプロテインと超音波の組み合わせです。これを超える検査は他になく.肝臓がん発症の初期段階で発見することができます。近年.医用画像診断が大きく進歩し.CTが広く普及し.肝臓がん検診のルーチン項目となりました。高解像度CTでは1cm程度の小さな肝臓がんも発見でき.CTとB超音波などの画像診断の組み合わせで.ほとんどの肝内腫脹を診断することができます。
口の中のコントロールが肝臓がん撃退の鍵
肝臓がんの発生は.生活習慣と密接な関係があります。特に.「食べること」が関係しています。したがって.肝臓がんに打ち勝つためには.自分の口をコントロールすることが大切です
カビの生えた食品.ニトロソアミンを含む食品の長期摂取.微量元素のセレン欠乏は.肝臓がんを促進する重要な要因です。
アフラトキシンB1は.明確な発がん性が証明されている物質で.主にトウモロコシ.ピーナッツ.米などカビの生えた食品に含まれている。また.亜硝酸塩を含む揚げ物や漬物を大量に摂取すると.体内の亜硝酸塩の排出が間に合わず.体内で直接発がん性のあるニトロサミンに蓄積されます。
お酒を飲むと肝臓が悪くなる」と言われるように.お酒を飲むと肝臓が悪くなります。実際.飲酒は肝臓がんの直接的な原因ではありませんが.その役割は触媒に近く.肝臓がんの発生や進行を促進させることがあります。長期間のアルコール依存症の人は.肝臓がんになりやすいと言われています。これは.アルコールが体内に入った後.主に肝臓で代謝されるからです。アルコールの肝細胞への毒性により.脂肪酸の分解・代謝が損なわれ.肝臓に脂肪肝の沈着が起こります。アルコールを摂取すればするほど.脂肪肝は重症化し.肝線維化.肝硬変.肝臓がんなどに発展していきます。肝炎患者がアルコールをたくさん飲むと.肝硬変の形成と発展が大幅に加速され.肝臓癌の発生が促進されることになります。
肝臓癌を予防するためには.食事中の栄養素のバランスにも気を配り.偏らないように.普段から野菜.果物.粗い穀物を多く食べ.精白米.精白麺.動物性脂肪.低繊維質の食品を少なくすることが必要である。カビの生えたピーナッツを飲用に摂取すると.肝臓がんを誘発する可能性が高くなる。また.腐った魚や肉にはアミンが多く含まれ.腐った野菜や果物.繰り返し沸騰したお湯には亜硝酸塩が多く含まれます。亜硝酸塩はアミンと結合して発がん性のあるニトロソアミンを非常に作りやすいのです。
粗い穀物や野菜.果物にはミネラルやビタミンが豊富に含まれているので.肝臓がんの予防に良いのです。
肝臓癌の克服には心理的恐怖心の克服が必要
東洋と西洋の文化の違いから.中国では.患者ががんになると.まず医師が家族に知らせ.家族が患者に知らせるかどうかを決める。逆に西洋諸国では.患者ががんになると.まず医師が患者に知らせ.患者は自分で治療や生活を手配することになっている。
わが国では.がんについて話すことを怖がる人が多く.特に肝臓がんについては十分な知識がないため.患者さんに肉体的な苦痛を与えるだけでなく.精神的にも大きな負担を与えている。多くの患者はこのような苦痛に耐えられず.様々な劣等感を抱き.やがて生きる自信と勇気を失っていきます。肝臓癌の患者さんの中には.病気で死ぬどころか.肝臓癌で死ぬのが怖いという人もいるのです 精神的.心理的に良い状態が肝臓癌に対抗するのに役立つというのは.人類の総意である。実際.どんな病気であっても.最も恐ろしいのは病気そのものではなく.患者が病気に対して恐怖心を抱き.落ち込んでしまい.完全に生きる勇気を失ってしまうことなのだ。
医学的な見地から.良好な心理状態は.体内の免疫システムが癌細胞と戦うことを助長することが多いのです。従って.肝臓癌患者に対する合理的な心理指導は.肝臓癌に罹っても逃げられないことを悟らせ.前向き.積極的.開放的な態度を取り.良い精神状態を保つようにし.回復を固く信じ.医師と協力して積極的に治療することが.病気の安定と改善.生存期間の質の向上と延長に非常に有益であることを教えてくれる。不安.悲しみ.憂鬱は.何の役にも立たず.病気を悪化させるだけです。
肝臓がんを克服するには.標準的な治療と個別的な治療が必要です
肝臓癌の治療法は数多くあります。以前は.肝臓がんの治療は.手術.化学療法.放射線療法だけでした。1980年代からは.放射線治療や超音波治療などの肝臓がんの局所治療が登場しました。
現在.肝臓がんの治療法として最も優れているのは.やはり外科手術です。外科的切除術は癌の腫瘍を一度に全部切除することができ.体内から腫瘍を完全に取り除くことができます。外科的切除の最も良い結果は.小さな肝細胞がんで.その5年生存率は60％に達することができ.大きな肝細胞がんも切除後の5年生存率は約30％に達することができます。
肝臓がんは手術が最も有効な治療法ですが.肝臓がんの発症が険しいため.診断されたときにはすでに肝臓がんの進行期で.手術の機会を失っている患者さんも少なくありませんが.これらの患者さんが治療の機会を失ったというわけではありません。肝臓がんの治療法には.手術のほかに.放射線介入.超音波介入.放射線治療.局所焼灼.放射性粒子注入.化学薬剤.生物薬剤.漢方薬などの治療法があります。
18種類の武器には.それぞれ強みがあると言えます。切除不能な肝がんに対しては.局所治療法として放射線介入が優先されます。
放射線介入とは.経皮的に肝血管にカテーテルを挿入し.腫瘍の周囲や腫瘍内に薬剤を注入することです。最もよく使われるのは経皮的肝動脈塞栓化学療法（TACE）で.肝腫瘍の血液供給動脈に塞栓剤と化学療法剤を注入することにより.腫瘍細胞の飢餓と殺傷という2つの効果を実現するものである。超音波やCTを介した局所治療法も数多く.無水アルコール.氷酢酸.熱生理食塩水などの腫瘍内注入；凍結.マイクロ波.高周波.高機能集束超音波などの有用なものがある。その性質は同じであり.類似している。これらの治療法の性質は.水攻め.火攻め.冷攻め.要するに.様々な武器を用いて局所的に高温または低温を発生させ.腫瘍組織を凝固・壊死させるものであり.同一かつ類似している。これらの治療法は.特に手術ができない.あるいは手術を拒否している肝臓がんの患者さんに対して.安全で簡単で効果的な治療法です。もちろん.局所腫瘍の治療と同時に.B型肝炎やC型肝炎の患者さんには.抗ウイルス剤を併用した治療も行う必要があります。また.可能であれば分子標的薬（ソラフェニブ）を用いて.肝がん細胞の血管新生を抑制することで腫瘍を縮小させ.転移を予防することも可能です。さらに.適切な免疫強化療法も.患者さんの悪性腫瘍に対する抵抗力を高めるために重要な役割を担っています。