女性の尿失禁は女性に多い疾患で.現在.世界の統計によると.有病率は50％近く.重症の尿失禁は約7％で.その約半数はストレス性尿失禁とされています。 中国での普及率も同程度です。 このような人口の多さは.女性のQOLや健康状態に深刻な影響を与えます。 女性のストレス性尿失禁は.社会経済的・文化的な要因や.女性が自分の排尿異常を話すことを恥ずかしがることなどから.医師と患者の双方から長い間.十分に評価されてきませんでした。 中国の国民経済の急成長と人々の生活水準の急速な向上に伴い.女性のストレス性尿失禁が引き起こす多くの健康問題や社会問題が徐々に深刻になりつつあります。
I. 尿失禁の種類は？
1.ストレス性尿失禁：咳やくしゃみ.笑い.運動など.腹圧が急に高くなるような動作をすると.不随意に尿が漏れてしまうこと。
2.切迫性尿失禁：突然の強い尿意を催した後.急激に尿が排出されること。 トイレに行くのが遅くて.すでにズボンを濡らしてしまったときによく起こります。 この強い尿意により.患者さんは夜中に何度も目を覚ますことがあります。
3.混合性尿失禁：ストレス性尿失禁と切迫性尿失禁の両方がある患者様。
4.溢流性尿失禁：膀胱を完全に空にできない場合に起こり.尿の排出を妨げる神経障害や尿道閉塞が原因であることがあります。
2.ストレス性尿失禁とは何ですか？
ストレス性尿失禁は.SUIとも呼ばれ.通常の日常生活の中で突然.不随意的に尿が漏れてしまうことです。 次のような動作をしているときに尿が出る場合は.SUIの可能性があります。
咳やくしゃみをしたり.笑ったりする。
歩行動作や重いものを持ち上げたとき。
座った状態や寝た状態から立ち上がるとき。
つまり.膀胱を圧迫するような動きをすると.尿道が開いてしまい.尿が外に出てしまうのがストレス性尿失禁の人です。
III.ストレス性尿失禁の原因とは？
高齢の男性が自然な老化の一部として夜間頻尿を経験するように.高齢の女性がこのプロセスの一部として尿失禁を経験するという考えは.実は病気に対する誤解です。SUIは通常の老化の一部ではなく.尿道の下の筋肉と膣結合組織による尿道の支えが弱まることで最も一般的に起こります。
1.妊娠・出産：特に多胎妊娠の場合。
2.長時間の激しい肉体労働
3.更年期障害またはエストロゲン欠乏症。
4.肥満
4.ストレス性尿失禁はどうすればわかるのですか？
ストレス性尿失禁の有無は.以下の自己診断で判断できます。
1.笑ったり.くしゃみをしたり.咳をしたり.運動をしたときに.不随意で突然排尿コントロールができなくなることがありますか？
2.漏れた尿を吸収するためのパッドは必要ですか？
3.尿漏れを防ぐために.行動を減らしたり.避けたりしていますか？
4.旅行やハイキング.イベントなどの計画を立てるとき.トイレの有無はその決定に影響しますか？
これらの質問に一つでも「はい」と答えた方は.ストレス性尿失禁の可能性がありますので.専門家のアドバイスを受けることをお勧めします。
V. ストレス性尿失禁はどのように診断されるのですか？
SUIは.患者さんが医師に説明した症状や.骨盤を支える部分の精密な検査に基づいて診断されます。 医師は.専門的な膀胱鏡検査とウロダイナミック検査を行って.患者さんの膀胱と尿道の機能を評価します。
VI. ストレス性尿失禁の治療法について教えてください。
ストレス性尿失禁は.年齢に関係なく治療が可能です。 しかし.すべての方法がすべての個人またはすべてのタイプの失禁に有効であるとは限りません。 SUIについては.症状に応じて医師がそれぞれ異なる治療法を提案します。
(i)保存的治療。
1.骨盤底筋トレーニング：：SUIの女性にとって.治療の第一ラインは通常.骨盤底筋を強化するための筋肉のリハビリテーションです。 この方法は.簡単に実行でき.効果的で.あらゆるタイプのストレス性尿失禁に適しています。 骨盤底筋を2〜6秒間連続収縮（持ち上げる動作）させ.2〜6秒間開放して休ませる.という動作を10〜15回繰り返します。 1日3～8回のトレーニングを8週間以上続けてください。
2.減量：ストレス性尿失禁に悩む肥満女性の場合.体重を5～8％減らすと.失禁の回数が50％以上減ります。
3.禁煙と食生活の改善：喫煙がストレス性尿失禁の発生率を高めるというエビデンスがあります。 アルコールとカフェインの摂取を控えることは.ストレス性尿失禁の治療に有効です。
4.電気刺激療法：骨盤底筋に繰り返し電流を流すことで骨盤底筋の収縮力を高め.ストレス性尿失禁の治療を実現します。
(ii) 低侵襲手術 TVT（テンションフリーミッドユアトラルスリング法）
TVT法は.尿道中ハンモック理論に基づいており.永久素材でできた帯状のメッシュで尿道を支えることで.適切なタイミングで尿道が閉じ始め.不本意な漏れを回避することができるのです。 低侵襲で効果の高い手術で.現在ではSUIの標準的な治療法となっています。