正常な副甲状腺は通常4つあり.甲状腺の左右の葉の上下にある約1*2*3mm（「インゲン豆」の大きさ）の小さな腺で.首に「隠れて」いるのです。 腺腫（85％以上）や過形成病変.まれに副甲状腺がんであっても.実感がわきにくいのです。 しかし.副甲状腺から分泌される副甲状腺ホルモン（PTH）という化合物が.血流に乗って全身の標的臓器に運ばれ.カルシウムやリンの代謝に影響を与え.骨の脱灰や骨破壊を起こし.痛みを伴う骨粗しょう症.易骨折.骨嚢胞.低身長などの原因になります。 また.高カルシウム血症による非特異的な症状として.不眠.便秘.さらには高カルシウム血症性昏睡があります。 副甲状腺病変の多くは小さく.深部に位置し.有病率が低いため.集学的で「よそよそしい」.非特異的な症状やプレゼンテーションを生じ.見逃しやすく.誤診しやすいが.実は本質的には有害ではない。 今年の事例では.シニア男性が両側大腿骨頸部骨折で人工股関節置換術を受けた際.何気ない会話の中で副甲状腺腺腫と診断され.症状も根本治療も外科的に行われたことがありました。 他にも.腎臓結石のある中年男性で.体外衝撃波結石破砕術と低侵襲手術で片方の結石を除去した症例が2例あったが.やはり腎臓結石があり.その後.血中カルシウムの増加を泌尿器科医に「感応」してもらい.その結果.血中副甲状腺ホルモン増加の発見と「ピーナッツご飯」サイズの小さな副甲状腺腺腫の切除を行うことが出来た。 “ピーナッツライス大の小さな副甲状腺腫瘍 “を摘出し.”症状と根本治療の両立 “を目指し.石膏スープの投与を行いました。 また.別のケースでは.骨「腫瘍」の女性患者が術前の定期的な血液検査で血中カルシウムの上昇を認め.頸部超音波検査と特異的副甲状腺核種撮影を行った結果.副甲状腺腺腫による二次的骨嚢胞（「茶腫瘍」）が検討された。 病巣の切除と術後のカルシウム補給により.骨嚢胞は時間の経過とともに「自然治癒」し.誤診や誤操作を回避することができました。 原発性副甲状腺機能亢進症の非典型的な症状を考慮し.臨床検査（術前・術後の検体検査.術中の迅速PTH検査）および核医学副甲状腺画像（テクネチウムMIBI.またはゴールドスタンダードであるSPECT-CT立体視画像）によって.正確な定性的位置決定を行う。 そして.甲状腺外科では.低侵襲で精密な手術が行われています。