甲状腺結節は良性腫瘍と悪性腫瘍に分けられ.内分泌系腫瘍の90％以上を占める代表的な疾患である。 米国のデータによると.甲状腺結節は健康診断で成人の4％〜7％に見つかり.中国の多くの地域で非常に多く見られます。 ついこの間.山東省東明県で甲状腺腫瘍が多発したことは.山東省党委.省政府.国務院の高い関心を呼び.関係部門による一連の詳細な調査と社会における広範な議論をもたらし.一時はパニックさえ起こしました。 甲状腺腫瘍の治療で培った豊富な経験をもとに.がん専門病院が甲状腺腫瘍の問題点を簡単に説明します。 1.甲状腺腫瘍の原因は何ですか？ 科学の絶え間ない発展により.甲状腺腫瘍の原因に対する人々の理解は徐々に深まりましたが.まだ明確ではありません。 1945年の日本の広島への原爆投下と1986年の旧ソ連のチェルノブイリ原発爆発は.いずれもその後の数年間に周辺の子供たちに甲状腺がんを著しく増加させ.その後長期にわたってその発生率は高いままであった。 ヨウ素と甲状腺がんの発生は.ヨウ素欠乏と高ヨウ素が甲状腺がんの発生を増加させ.高ヨウ素は甲状腺乳頭がんの発生を増加させるという.ある特定の「U」字型パターンを示します。 また.甲状腺刺激ホルモンの慢性的な刺激も甲状腺がん発症の原因因子である可能性があり.甲状腺がんの再発予防のためにサイロキシン経口錠が臨床的に使用されている理由です。 2.甲状腺腺腫の臨床的特徴は何ですか？ 甲状腺がんの患者さんの中には.何も感じないのに.他人から首が腫れていると言われたり.鏡で見て首が太いと言われたりする方がかなりいらっしゃいます。 健康志向の高まりとともに.自主的な健康診断が盛んに行われるようになり.その際に発見される患者さんもいらっしゃいます。 女性に多く.主に首の前のしこりが非常にゆっくりと大きくなり.重症の場合は食事の際に喉が詰まるような感覚を覚えます。 超音波検査で甲状腺に1個以上の結節を発見する。 甲状腺腫瘍の診断・治療における超音波検査の意義は？ 超音波は簡便.安価.迅速.非侵襲的であり.中国の病院では最も一般的な医療機器であり.ほとんどの町立病院で利用することができます。 超音波検査は甲状腺腫瘍を容易に発見することができ.主にCTスキャンにはない小さな甲状腺腫瘍を発見できるため.甲状腺腫瘍の診断に優れています。 そのため.甲状腺がんの診断と治療には超音波検査が重要な役割を果たします。 経験豊富な超音波検査士は.0.3cm程度の大きさの病変も発見することができます。 4.すべての甲状腺腫瘍に治療が必要なのでしょうか？ 甲状腺の腫瘍は非常によく見られるものですが.すべての甲状腺のしこりがすぐに治療が必要なわけではありません。 しこりが2cm以上ある場合.気管が圧迫されて息苦しくなる場合.食道が圧迫されて嚥下障害感がある場合.神経が圧迫されて声がかすれる場合.超音波で石灰化が見られる場合.その他悪性腫瘍を疑う兆候がある場合は.できるだけ早く治療する必要があります。 しこりが1cm未満で違和感がなく.超音波検査で石灰化がない場合.あるいは臨床的に良性と考えられる場合は経過観察とし.半年に1回の超音波検査でよいでしょう。 5.甲状腺腫瘍の患者さんには.どのような治療が必要なのでしょうか？ 甲状腺の良性腫瘍の患者さんも.甲状腺がんの患者さんも.手術が必要です。 その理由は.(1)甲状腺腫瘍患者の手術前の診断確定が困難な場合が多い。 超音波検査.CTスキャン.核医学検査.細針吸引法など多くの先端検査があるが.病変の性質を正確に判断することが難しく.また細針吸引の細胞診.病理診断が様々な影響を受けやすいからだ。 良性および悪性の甲状腺腫瘍に対する主要かつ最も効果的な治療法である手術は.甲状腺がんの治療法として認められており.治療の成功または失敗には.適切な治療範囲が不可欠とされています。 つまり.甲状腺腫瘍は治療が必要な場合.まず標準的な外科治療が必要で.これは効果が高く.その後の非外科治療の基礎となるものです。 標準的な外科治療の後.大多数の患者はサイロキシンの経口投与で問題なく.放射線治療や核ヨウ素治療などが必要となる患者は.特定の状況に応じてごくわずかである。 6.甲状腺がんの患者さんはとても多いのですが.治療効果はいかがですか？ 甲状腺がんの治療において.がん専門病院はどのようなメリットがあるのでしょうか？ 甲状腺がんの多くは治療効果が高く.乳頭がんの10年生存率は90％以上と.現在では「治る」病気といえます。 山東省唯一の腫瘍治療の三次専門病院として.山東癌病院は甲状腺腫瘍の治療において豊富な経験を蓄積してきました。 癌病院は腫瘍患者を中心に考え.すべての部門が協力して診断と治療計画を立案することを目標としています。 現在.当院に入院している甲状腺がん症例の約50％は.他院で不定期の手術治療や放射線治療を受けており.手術後の無言症例が多い。 当院の手術で切除した甲状腺葉の標本では.がんの残存を認める症例が多く.頸部のリンパ節郭清の範囲が統一されておらず.複数箇所や数回にわたってリンパ節を切除するという不適切な方法を取る患者も存在する。 遠隔転移がなく手術で完全に切除できる分化型甲状腺がんに対して不適切な放射線治療や化学療法を行うことは間違っており.残念ながら多くの大病院でも若い甲状腺乳頭がんや濾胞がんの患者さんに放射線治療が行われることが多くなっています。