B型肝炎ワクチンの予防法

B型肝炎ワクチン接種は.HBV感染を予防する最も効果的な方法である。 B型肝炎ワクチンの接種は.主に新生児を対象とし.次いで乳幼児.15歳未満の未接種者.ハイリスクグループ(医療従事者.血液に接触する機会の多い人.保育施設従事者.臓器移植患者.輸血や血液製剤の投与を頻繁に受ける人.免疫不全者.外傷を受けやすい人.HBsAg陽性者の家族.男性同性愛者や複数の性的パートナーがいる人.静脈内に薬物を注射する人など。) (静脈に薬物を注射する人など)。 B型肝炎ワクチンは.0.1.6ヶ月の手順に従い.3回の接種が必要です。すなわち.1回目の接種後.1ヶ月と6ヶ月の間隔で2回目と3回目の接種を行います。 新生児へのB型肝炎ワクチン接種は.出生後24時間以内に行う必要があり.早ければ早いほどよい。 接種部位は.新生児は前殿筋外側部の筋肉内.小児と成人は上腕の三角筋中部の筋肉内である。 B型肝炎ワクチン単独での母子感染阻止率は87.8%であった(II-3)。 HBsAg陽性の母親の新生児には.できるだけ早く.出生後24時間以内(できれば出生後12時間以内)に100IU以上のB型肝炎免疫グロブリン(HBIG)を投与し.10μgの組換え酵母ワクチンまたは20μgのチャイニーズハムスター卵母細胞(CHO)B型肝炎ワクチンとともに異なる部位に接種し.1ヵ月後と6ヵ月後にそれぞれ2回目と3回目のB型肝炎ワクチンを接種する。 ワクチンを1ヵ月後と6ヵ月後に接種することで.母子感染の阻止効果が有意に向上する(II-3)。 あるいは.生後12時間以内にHBIGを1回注射し.その1ヵ月後にHBIGを2回注射し.10μgの組換え酵母ワクチンまたは20μgのCHO B型肝炎ワクチンを異なる部位に同時接種し.1ヵ月と6ヵ月の間隔でそれぞれ2回目と3回目のB型肝炎ワクチンを接種することも可能である。 新生児は.生後12時間以内にHBIGとB型肝炎ワクチンを接種した後.HBsAg陽性の母親から授乳を受けることができた(III)。 HBsAg陰性の母親から生まれた新生児には.5μgまたは10μgの酵母または10μgのCHO B型肝炎ワクチンを接種することができます。新生児期にB型肝炎ワクチンを接種しなかった小児には.5μgまたは10μgの組換え酵母または10μgのCHO B型肝炎ワクチンでキャッチアップ接種を行うべきです。 免疫不全者または非反応者に対しては.ワクチン用量(例えば60μg)と注射回数を増やすべきである;3回接種プログラムで反応しない者は.さらに3回注射を受けることができ.血清中の抗HBsは.B型肝炎ワクチンの2回目の3回接種の1-2ヵ月後に検出することができ.それでも反応がない場合には.60μgの組換え酵母B型肝炎ワクチンを1回注射することができる。 B型肝炎ワクチン接種による予防効果は.抗体反応がある場合.一般的に少なくとも12年間持続するため.一般集団は抗HBsモニタリングやブースター接種の必要はありません。 しかし.高リスク群では抗HBsモニタリングを実施し.抗HBsが10mIU/mL未満であればブースター免疫(III)を接種することができる。