痔は一般的で頻度の高い臨床疾患であり.中国では「10人のうち9人が痔である」という民間ことわざがある。 1970年代の全国調査では.肛門疾患の発生率は59.1%.そのうち痔の発生率は最も高く.肛門疾患全体の87.25%を占めていることがわかった。 また.内痔核が59.86％.外痔核が16.01％.混合痔核が24.13％と過半数を占めています。 このことから.痔は一般的で頻度の高い疾患であることがわかります。 性別・年齢別では.男女比は約4：5で.女性の発症率がやや高くなっています。 内痔核は歯状線より上の直腸末端の粘膜下静脈が拡張・屈曲してできた静脈性の腫瘤で.外痔核は歯状線より下の肛門管内や皮下に.炎症.静脈の拡張・うっ滞.血栓.結合組織の過形成などによって生じるしこりや冗長なものをいいます。 痔の診断は一般に難しくなく.病歴.症状.徴候から痔の種類ごとの特徴を参考に診断することができます。 内痔核は歯状線の上にあり.半球状に盛り上がった形をしています。 軽症の場合は明らかな症状はありませんが.大きく重症の場合は血便や脱出痔を呈し.血栓症やインパクションを合併することもあります。 外痔核は.痔核の外側の静脈瘤や肛門縁の炎症.結合組織の過形成.皮下の血液のうっ滞などによって形成されます。 臨床的には.外痔核は以下の4つに分類されます。 1.結合組織性外痔核：表面のひだは.肛門周囲の皮膚と同色かやや濃く.大きさは様々で形は不規則です。 痔核内の静脈瘤はないか少なく.結合組織の過形成が目立つ。2.静脈瘤性外痔核：歯状線以下の痔核叢の静脈瘤が原因で.肛門縁に沿ってリング状などの膨らみを形成し.柔らかい感触をもつ。 しゃがむなど腹圧が高まる動作で悪化することがあり.ほとんどが無症状です。 痔核は静脈瘤や停滞した静脈の塊です。3.血栓性外痔核：肛門周囲の皮下に円形または円形以下の膨らみがあり.局所の著しい膨張と痛みを伴います。 4.炎症性外痔核：肛門縁の皮膚や皮膚襞の炎症刺激により形成され.局所の著しい発赤.腫脹.熱感.疼痛を伴うものです。 混合痔核は.内痔核と外痔核の2つの部分からなり.それぞれ内痔核と外痔核の特徴をもっています。 痔の治療には.保存的治療と外科的治療があります。 保存療法は.痔の発作による血便や腫れ・痛みなどの症状を一時的に和らげることができますが.一般的には治すことはできません。 一般的に用いられる薬としては.各種痔用クリーム.痔用坐剤.座浴用の生薬トニックなどがあります。 手術法は.出血や腫れの痛みを繰り返す方.脱出した痔.あるいは埋没した痔.大きな痔で異物感があり.生活の質が低下する方に用いられます。 安の療法で痔の治療に用いられる手術法には.ペオニアブイ注射法.外剥皮内結紮＋ペオニアブイ注射法等があります。
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