I. 痔核の概念と病態 痔核は.直腸末端の粘膜や肛門管の皮下神経叢の静脈の肥大.あるいは肛門管下端の皮下血栓や結合組織の増殖によって形成される軟らかい静脈の塊で.一般に痔核と呼ばれています。 外痔核：歯状線より下に発生し.肥大した静脈瘤.または痔核の外静脈叢の破裂や繰り返し炎症を起こす線維性増殖が原因です。 肛門の腫れ.痛み.異物感などが特徴です。 静脈瘤性外痔核.血栓性外痔核.結合組織性外痔核に分類されます。 内痔核：直腸の末端.肛門歯列の上の粘膜下の叢にある静脈瘤が肥大してできた軟らかい静脈性の腫瘤です。 血便.痔核の脱出.肛門の不快感などが特徴です。 混合痔核：内痔核と外痔核の静脈が同じ位置にあり.互いに連絡して吻合し.痔核の内と外が一体となった静脈瘤のことです。 トランクス位置の3時.7時.11時の位置に発生します。 痔は内痔核.外痔核.混合痔核に分けられ.「男10人に9人の痔」「女10人に10人の痔」と言われるほど.肛門疾患の中で最も多い疾患です。 年齢に関係なく発症しますが.加齢とともに発症率が高くなります。 中国における痔の有病率は46.3％で.血便.脱肛.外痔核の浮腫.血栓症.内痔核.肛門の湿気やかゆみなどの再発は人々の生活や仕事に不便をもたらし.重症化すると重度の貧血や埋め込み壊死などの生命に関わる変化が起こることもあります。 次に.痔の症状にはどのようなものがあるのでしょうか。 血便：痛みを伴わず.断続的に便の後に真っ赤な血が出るのがその特徴で.内痔核や混合痔核の初期にもよく見られる症状です。 痔核の脱出：多くの場合.後期の症状で.多くは血便が先行し.その後に脱出が起こり.痔核が大きくなると.排便時に肛門から脱出することがあります。 痛み：内痔核や混合痔核が脱出し.水腫.血栓症.感染.びらんや壊死を伴って陥没すると.程度の差こそあれ.痛みが生じます。 肛門の湿疹やかゆみ：内痔核や脱肛.肛門括約筋の弛緩により分泌物が出ることが多く.その分泌物が肛門皮膚を刺激し.湿疹やかゆみが頻繁に起こる。 痔の治療における漢方薬の特徴とは？ 1.内用漢方薬 効能：持続時間が短く.血便の量が少ない第1期.第2期の内痔核や.手術が適さない患者さんに適しています。 漢方薬の主な治療原則は.清熱涼血（せいねつりょうけつ）.散風（さんぷう）です。 よく使われる処方：涼血.地黄湯.槐角丸。 脱肛があれば.コドノプシスとアストラガリを.浮腫と痛みがあれば.茯苓とプランタゴを.血便が長引き.顔が黄色っぽい場合は.血を養うためにレーマンエ・プレパラータ.アンジェリカ・シネンシス.コドノプシスとアストラガリを加える。 2.漢方薬の坐剤直腸投与 薬の坐剤は.直接患部に薬を塗ることができ.使いやすく.早く.確実で.抗炎症.鎮痛.下剤.止血.傷の保護.粘膜修復促進などの効果がある。 坐剤は.一般に特定の薬物製剤とマトリックス（賦形剤）からなり.魚雷型やスラッグ型に作られています。 腸管内に入れると.加熱により溶けて粘膜に付着し.一部が吸収されます。 漢方でよく使われる坐剤：九華痔坐剤.太寧坐剤.化痔坐剤など。 排便後に使用することが望ましい。 使用する際は.肛門をリラックスさせ.パラフィンオイルやワセリンなどの潤滑剤を少し頭部に塗布しておくとよいでしょう。 3.漢方軟膏は外用で.金膏.馬英龍麝香痔膏.肛門泰膏.龍珠膏.三黄膏.勝玉紅膏.九華膏などを使用することができます。 4.漢方風呂燻蒸 漢方風呂燻蒸は.熱や湿気を取り除き.腫れや痛みを抑え.痔の出血や腫れ.痛みを抑える効果があります。 処方：タンポポ.ヒノキの葉.トウキ.苦参.アトラクチロデス.フェヌグリーク.ヒノキ.赤芍.甘草.烏梅子。 上記の生薬の煎じ薬を服用し.排便後に座浴で燻蒸する。 腫れや痛みには.下痢止めの方法で長強と承山のツボをとり.3～5分ほど針を保ち.脱肛には強壮の方法で長強と承山のツボをとり.3～5分ほど針を保ちます。