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要旨: 今年9月に全寮制の小学校に入学した7歳の男児が.入学前の病院では排便をはっきり表現できたと.母親が突然のおねしょを主な理由に来院した。 入院時.病歴聴取と尿検査の分析から.環境の変化による不適応と.その精神的ストレスから小児の尿崩症を発症していると考えられた。 1ヶ月の心理カウンセリングの結果.その子のおねしょは大幅に改善されました。
基本情報】男性・7歳
疾病の種類】小児尿崩症
病院】上海市第六人民病院
相談日】2021年10月
治療方針】行動心理カウンセリング
治療期間】治療開始1ヶ月.1ヶ月後にクリニックでフォローアップ
結果】夜尿症の改善
I. 初回相談
ある日の午後.母親が7歳の男の子を連れて尿崩症の相談に来た。 母親によると.この子はもともと比較的頭がよく.5歳を過ぎた頃から排便の意思表示が非常に正確にできるようになったとのことであった。 最近.主に全寮制の小学校に入学してから.急におねしょをするようになりました。 子どもとのコミュニケーションの中で.おねしょの話をするたびに恥ずかしがり.顔を赤らめていることがわかりました。 その後.尿検査を行いましたが.基本的に正常であったため.病気を調べました。 今回の分析では.子どもが環境の変化で不快感を覚え.遺尿症になったのではないかと推測されました。
II.治療
治療は.心理的.行動的な指導が中心で.家庭環境では.親が子供とより密接に関わり.コミュニケーションをとり.楽観的で前向きな気分を維持することが大切です。 同時に.寮の他の子どもたちと仲良くし.ゲームをしたり.友だちを作ったりして.子どもがリラックスして楽しい気分でいられるようにすることも必要です。 寝る前に水を飲み過ぎないように指導し.気分を落ち着かせ.寝る前に一度排尿して膀胱を完全に空っぽにする。
III.トリートメント効果
1ヶ月の心理カウンセリングの後.母親が子供を連れて来院し.経過観察を行ったところ.子供のおねしょはかなり改善され.良い排尿習慣が身に付き.小児遺尿症の現象は効果的に緩和されたとのことであった。 学校の環境にもよく適応し.先生や他の子どもたちとも仲良くやっています。 怖がることもなくなり.性格も以前より明るくなり.学力も向上しています。
IV.注意事項
子どもの尿失禁は.何らかの生活環境で変化することが多く.以前は排尿がうまくできていたのに.突然また尿失禁を起こすなど.心理的な原因が多いようです。 このお子さんは.基本的に心理療法で遺尿が改善されたのでよかったのですが.同時に.ご両親には.日常生活での行動や感情に注意し.悪い感情や異常行動があれば.正しい方向に導いてあげるようアドバイスする必要があります。 また.子どもの睡眠環境の改善にも気を配り.柔らかすぎたり硬すぎたりする寝具を避け.適時適切な厚さの寝具に変えてあげることも必要でしょう。
V. 個人的な洞察
幼少期に尿崩症を起こすことはよくあることですが.親御さんはあまり神経質にならず.原因をよく分析する必要があります。
2.症状が緩和されない場合や.明らかに同年齢の子供より尿量が多い場合は.病院に行って原因を調べる必要があります。
3.心理的な原因で夜尿症になった子どもには.リラックスしたムードを保ち.過剰な注意や非難を減らすことが大切です。 通常.今回の子どものように.心理的な指導によって症状がかなり緩和されることが多いのですが.このような場合は.心理的な指導が必要です。
4.膀胱系の自己制御を強化するために.いくつかの排尿訓練と尿保持法を並行して行うことができる。