中国では.中高年の女性の多くが.咳をしたり.おかしなことをして笑ったりすると.腹部に少し力を入れただけで.ズボンが濡れてしまうという恥ずかしい状況に遭遇する。 このような垂れ流しの恥ずかしさは.産後や高齢の女性に多く見られる。 咳をしたときや笑ったときにだけ起こる.命に別状はない尿漏れを.医学用語では「ストレス性尿失禁」という。 致命的な病気ではありませんが.尿失禁は女性の生活に大きな不便をもたらし.しばしば患者を苦しめます。 統計によると.閉経後の女性の約20％が悩んでいるそうです。 女性のストレス性尿失禁はなぜ起こるのでしょうか？ ストレス性尿失禁は.不妊症や閉経などの要因により.骨盤底部の筋肉が弛緩し.尿道の尿をコントロールする機能が低下することで起こります。 臨床的には.ストレス性尿失禁の女性の80％は程度の差こそあれ膀胱が膨らんでおり.膀胱の膨らみの50％は程度の差こそあれストレス性尿失禁である。 骨盤底の支持構造が正常な女性では.腹圧が上昇しても圧力は膀胱と尿道に等しく伝わり.失禁は起こらない。 腹圧が高くなると（咳をする.笑う.くしゃみをする.走るなど）.圧力は膀胱だけに伝わり.下方に位置する尿道には伝わらず.膀胱と尿道の圧力差によって尿が不随意に流れ出てしまいます。 ストレス性尿失禁には3つのレベルがあります：軽度：咳やくしゃみをしたときに起こり.週に2回以上起こる。 中等度：早歩きなどの日常生活で起こる。 重度：立ったままの姿勢で失禁する。 ストレス性尿失禁の発症の危険因子は.年齢.性別.経膣分娩.睡眠.肥満.一人暮らし.手助けがないことなどが関係している。 年齢が高い人.経膣分娩が多い人.経膣器具分娩が多い人.新生児の体重が4,000gを超える人.運動能力に問題がある人.妻に先立たれている人.肥満の人では.有病率が有意に高くなります。 ストレス性尿失禁の発生率は加齢とともに増加する傾向があり.有病群は主に多産で閉経後の中高年女性です。 第三に.受診するかどうか 尿失禁は非常に厄介な症状であるにもかかわらず.日常生活ではあまり注目されていないようです。 身体的・生理的な変化で尿のコントロールができなくなるのだから.受診するのが普通だと思っている人が多い。 多くの女性患者は経済的.文化的.宗教的なタブーに影響され.医師に助けを求めるよりもセルフケアを好む。 調査によると.女性の2/3が失禁について話しにくく.医師に言うのが恥ずかしいと感じ.病院に行くよりもズボンを履き替えたり尿取りパッドを使ったりすることを好むという。 実際.失禁はささいな問題ではない。 頻尿や尿漏れは.湿疹.床ずれ.皮膚感染症.尿路の炎症を引き起こす可能性がある。 失禁はまた.不安.羞恥心.苛立ちを引き起こし.女性の生活の質に深刻な影響を与えることもある。 例えば.悪臭による不安.焦り.自信喪失は.友人や家族との通常の社会活動にも影響を及ぼし.性生活の妨げになることさえあります。 しかし.ほとんどの女性にとって.失禁は閉経後にエストロゲンの減少が進むにつれて.より深刻になり.管理も難しくなります。 ストレス性尿失禁の患者の大部分は.治療によって完全に治るか.症状を和らげることができます。 しかし.恥ずかしくて相談できないために.適切な治療を受けられない患者さんも少なくありません。 ですから.恥ずかしさを克服して病院に行くことが治療への第一歩です。 一般的に.尿失禁を治療する専門医は泌尿器科医です。 軽度から中等度の尿失禁の患者さんには.薬物療法と行動療法を行い.さらに薬の効果を高め.症状を軽減するための行動練習を行います。 重度のストレス性尿失禁の患者さんには.外科的治療が主体で.一般的に様々なスリングや吊り下げ術など.様々な手術法があります。 また.尿失禁の患者さんには.便秘や慢性咳嗽など腹圧を上昇させる疾患の治療を速やかに行う必要があります。 1.行動療法 1.訓練療法：
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