小児に多いアレルギー性紫斑病の原因と食事について

  アレルギー性紫斑病(HSP)は.小児期に最も多くみられる血管炎で.腹痛.消化管出血.関節痛.腎障害を伴うまたは伴わない非血小板減少性触知性紫斑病を特徴とする全身性症候群です。大部分は良性で自己限定的ですが.重篤な胃腸障害.腎障害.その他の臓器障害も起こり得ます。  上気道の感染症はHSP発症のきっかけとなることが多く.A群β溶血性連鎖球菌が最も多く.Helicobacter pylori(HP)やStaphylococcus aureusもおそらくHSPの発症に寄与していると思われます。 肺炎マイコプラズマなど.他の病原体もHSPの発症に何らかの関連があるのかもしれない。  インフルエンザワクチン.B型肝炎ワクチン.狂犬病ワクチン.インフルエンザワクチン.ジフテリアワクチン.麻疹ワクチンなど.いくつかのワクチン接種がHSPの誘因となる可能性が文献で報告されていますが.信頼できる研究エビデンスが必要です。  食品・薬物要因 クラリスロマイシン.セフロキシム.ミノサイクリン.シプロフロキサシン.ジクロフェナク.プロピルチオピリメタミン.ヒドラジノピリダジン.アロプリノール.フェニトインナトリウム.カルバマゼピン.イソトレチノイン.シタラビン.アダリムマブ.エタネルセプトなど特定の薬物の使用もHSP発症のきっかけになるという事例報告もあります。 食物アレルギーがHSPを引き起こすという明確な証拠はありません。 食事によってアレルギー性紫斑病が引き起こされるという強い証拠はありませんが.食事によって引き起こされないというわけではありません。 臨床の現場では.食物によるアレルギーや.アレルギー性紫斑病に遭遇することも少なくない。  ですから.アレルギー性紫斑病の方には.どのような環境要因が自分の症状に関係しているのかを意識するようアドバイスしています。 例えば.診察時に「以前.紫斑病を食べたら腹痛や手足や体に斑点ができた」という患者さんがいれば.今後は紫斑病を食べることに注意した方がいい.といった具合です。 不快感を感じない程度であれば.食事を控える必要はありません。