人々の生活環境の向上と環境の変化に伴い.アレルギー性疾患は急速に増加し.21世紀における人類の健康に影響を及ぼす重大な世界的疾患となっています。 世界アレルギーデー」は.世界アレルギー機関（WAO）と世界保健機関（WHO）が共同で実施しています。 今年.7月8日は第6回「世界アレルギーの日」です。
1.アレルギーの定義
アレルギーとは.特定の薬物や外部からの刺激に対して.体の感受性が異常に高まることをいいます。 アレルギー反応とは.免疫を獲得した生体が再び同じ抗原を受け取ったときに起こる組織の損傷や機能不全のことである。 アレルギーは.体液性免疫（抗体）または細胞性免疫機構によって媒介されることがあります。
アレルギー（allergic）は医学的に4つのタイプに分類され.ローマ数字のIからIVで命名される。 このうち最も一般的なのはI型とIV型で.I型は「タキフィラキシー」と呼ばれることもあります。 例えば.虫に刺されたら数秒.動物の毛や花粉のアレルギーは数分.食べ物のアレルギーは30分以内に体が反応するのです。 一方.Ⅳ型アレルギーは反応が遅く.症状が出るのは1日後.数日後となります。 例えば.装飾用アレルギーや多くの種類の職業性アレルギーが含まれます。 このため.「遅延型アレルギー反応」と呼ばれる。
アレルギー反応の特徴は.以下の通りです。
(1) 反応が早く.強く.すぐに消える。
(2)通常.組織細胞にはダメージを与えない。
(3)遺伝的素因と個人差がはっきりしている。
アレルギー反応のメカニズムは複雑かつ抽象的で.3つのステージに分けられます。
(1) 感作期：アレルゲンが体内に侵入し.アレルゲン特異的b細胞を選択的に誘導して抗体反応を産生し.肥満細胞や好塩基球の表面に結合して.身体をアレルゲンに対して感作状態におく。 通常.この感作状態は数ヶ月以上維持されますが.長期間アレルゲンにさらされないと.感作状態が徐々に自然消滅することもあります。
(ii) 興奮期：同じアレルゲンが再び体内に入り.感作されたマスト細胞や好塩基球の表面にある抗体と特異的に結合して.生理活性メディエーターを放出させる段階である。 この段階で放出される生理活性メディエーターは.ヒスタミン以外にプロスタグランジンd2.ロイコトリエン.血小板活性化因子などが考えられるが.いずれも平滑筋収縮.毛細血管の拡張・透過性の増大.腺分泌の増加などを引き起こす.同様の作用を有している。
効果期：生理活性メディエーターが作用する組織や器官に作用し.局所的あるいは全身的なアレルギー反応を引き起こす段階。 反応の速さと持続時間によって.早期反応と後期反応の2種類に分けられる。 初期反応は主にヒスタミンによって引き起こされ.通常アレルゲン暴露後数秒以内に起こり.数時間持続する。 後期反応はロイコトリエンおよび血小板活性化因子によって引き起こされ.アレルゲン刺激後6-12時間後に起こり.数日持続する。
2.アレルギーの原因は何ですか？ まず.アレルゲンが必要です。
アレルギー反応を引き起こす物質をアレルゲンと呼びます。 IgE.IgG抗体と反応するアレルゲンは.ほとんどがタンパク質である。 また.炭水化物や低分子化学物質もアレルゲンとして使用されるケースがある。 アレルギーの発症には.アレルゲンが必要です。 アレルギー反応を引き起こす一般的な抗原物質は2,000～3,000種類あり.医学文献には2万件近くが記載されています。 吸入.摂取.注射.接触などにより.体内でアレルギーを引き起こす。 一般的なアレルゲンは以下の通りです。
A. 吸入性アレルゲン：花粉.柳の毛.ほこり.ダニ.動物のふけ.油煙.塗料.車の排気ガス.ガス.タバコなど。
B. 摂取したアレルゲン：牛乳.卵.魚やエビ.牛肉や羊肉.魚介類.動物性脂肪.ペニシリン.同種タンパク質.アルコール.薬剤.抗菌剤.抗炎症剤.香油.香料.玉ねぎ.生姜.にんにくと一部の野菜.果物等です。
C. 接触性アレルゲン：冷気.熱気.紫外線.放射線.化粧品.シャンプー.洗剤.染毛剤.石鹸.化学繊維製品.プラスチック.金属製のアクセサリー（時計.ネックレス.指輪.イヤリング）.細菌.カビ.ウイルス.寄生虫など。
D. 注射用アレルゲン：ペニシリン.ストレプトマイシン.異種血清など。
E.自己組織抗原：精神的緊張.仕事のストレス.微生物感染.電離放射線.火傷など.自己組織抗原の構造や構成を変化させる生物学的・物理化学的要因や.外傷や感染によって放出される自己隠蔽抗原もアレルゲンになりうる。
3.アレルギーの原因は何ですか？ 第二に.アレルギー体質であることが必要です。 (アレルゲン物質にさらされると.なぜみんなアレルギーにならないのだろう）。
アレルギー体質とは.臨床的にはIgE抗体に対する反応性が高く.アトピー反応性を示す個人および/または家族性素因を持つ人と定義される。 また.小児期や思春期に発症することもあります。 これらの人は.最初にアレルゲン（タンパク質）にさらされたときに感作され.対応するIgE抗体を産生する。 アレルギー体質」の人は.湿疹や蕁麻疹.アレルギー性紫斑病.あるいは紫斑病性腎炎など.さまざまなアレルギー反応やアレルギー性疾患に悩まされることがあります。 アレルギー疾患の再発防止には.早期かつ完全な減感作が重要です。
4.アレルギーの症状について
アレルギー症状は.多くの場合.アレルゲンに暴露してから30分〜数時間後に現れます。 一般的には.頬・鼻・耳たぶの紅潮.外耳道の湿潤.耳痛.鼻づまり.くしゃみ.目の下のくま.まぶたの腫れ・垂れ.頭痛.唇の乾燥.皮膚の乾燥や汗.目尻や手のひらのしわ.腹痛.下痢.膨満.便秘.腕・足・関節の湿疹.せき.ぜんそく.呼吸が浅い・速い・不規則.脈拍障害.血圧上昇.関節がかたい.などがあげられます。
5.アレルギーの予防と治療
アレルギーを予防するためには.アレルゲンを見つけることが重要です。
まず.アレルギー反応が出る前に食べたもの.触れたもの.嗅いだもの.行った場所などを思い出してください。
次に.室内の衛生管理にも気を配り.エアコンのある部屋はこまめに換気し.寝具類は定期的に乾燥させることです。 下着は.洗浄剤によるアレルギーを防ぐため.水で2回以上洗ってください。 引っ越しやリフォーム.家具の買い替え.殺虫剤の散布などの後は.窓を開け.部屋の中の「におい」がなくなるまで待ってから入るようにしましょう。 外出するときは.自動車の少ない道を選び.車の排気ガスに近づかないようにしましょう。 工場周辺に滞在しない。
アレルゲンを特定したら.それ以上アレルゲンに接触しないようにすれば.通常.アレルギー反応は自然に消失します。
重症の場合は入院して治療する必要があります。
6.アレルギー性紫斑病は.最も一般的なアレルギー疾患であり.疫学調査によると.その発症率は（13. 5-18. 0）/10万人.有病年齢は3-10歳であるとされています。
アレルギー性紫斑病は.ヘンシュウ症候群とも呼ばれ.比較的よく見られる微小血管のアレルギー性出血性疾患である。 原因としては.感染症.食物アレルギー.薬物アレルギー.花粉や虫刺されによるアレルギーなどがありますが.アレルギーの原因を特定することは困難な場合が多いのです。 小児および青年に多く.女性より男性に多い。 発症の1〜3週間前に上気道感染症の既往があることが多い。 基本的な病態は.毛細血管壁の炎症反応であり.毛細血管の透過性の亢進と血漿・血球の滲出により.水腫や出血が生じる。
アレルギー性紫斑病の病態は.2つのタイプに大別される。
1) 急激なアレルギー反応：アレルゲンが体内のタンパク質と結合し.抗原を形成する。 産生されたIgE抗体は肥満細胞に付着し.ヒスタミンと遅発性反応物質（SRS-A）を放出する。 これらの物質は.小動脈や毛細血管を拡張させ.血管透過性を増加させる。
2) 免疫反応：抗原抗体複合体の形成によるものです。 これらの可溶性低分子複合体は.好塩基球からのヒスタミンや5-ヒドロキシトリプタミンの放出を刺激し.血管壁や糸球体基底膜に沈着して補体を活性化し.組織障害を引き起こすこともある。
アレルギー性紫斑病は.主に下肢や臀部の関節周囲の皮膚斑として現れ.紫斑は左右対称に分布し.一括して現れ.大きさや色が異なり.斑状に融合することもあり.通常は数日以内に消退するが.再発することもある。アレルギー性紫斑病は.その症状や徴候により.以下のタイプに分けられる。
1）シンプルなタイプ。
2）腹部タイプ。
3）ジョイントタイプ。
4）腎臓のタイプ。
5）ミックスタイプ。
6) その他：上記の一般的なタイプに加えて.少数の患者さんでは.眼球.脳.髄膜血管の病変により.視神経萎縮.虹彩炎.網膜出血や水腫.中枢神経関連の症状や徴候が見られることがあります。
アレルギー性紫斑病は.合併症が多く.再発率が高いこと.経過が長期にわたること.有病率が上昇していることなどから.近年.アレルギー性疾患研究のホットスポットの一つとなっています。
ホルモン剤や免疫抑制剤の使用は不正確で.血管障害の進行を抑えたり効果的に止めることができず.副作用も大きく.再発しやすいことがレトロスペクティブスタディで判明しています。 これに対し.漢方薬はこの病気の治療において大きな利点を示し.その有効性.再発しにくさ.毒性の副作用の少なさについて大多数の患者さんから肯定されており.臨床報告も多くなっています。
付録
アレルギー性紫斑病の診断基準
1 の血の定期検査: 血球は穏やか中等度の増加の好酸球の常態か増加しました.出血はより貧血.凝固時間の血小板の計算.凝固の収縮時間である場合もあります正常です。
2.血沈：ほとんどの患者さんで血沈が上昇する。
3.アンチO：増加する可能性がある
4.血清免疫グロブリン：血清IgAが増加することがある。
5.尿ルーチン：腎臓病患者の尿には.蛋白赤血球や尿細管模様が現れることがあります。
6.血中尿素窒素とケーガン：腎不全で増加。
7.便潜血：消化管出血の場合.陽性。
8.毛細血管脆弱性試験：約半数の患者さんで陽性。
9. 腎臓組織生検：腎炎病変の性質を把握することができ.治療や予後の指針となる。
アレルギー性紫斑病の診断のポイント
1.感染症.食物.薬物.花粉.虫刺され.ワクチン接種などの既往歴がある。
2.典型的な特徴的な皮膚紫斑に関節.胃腸.腎臓の症状を併せ持ち.発作を繰り返す病歴があります。
3.全血中の白血球.好酸球の増加.出血が激しい場合の赤血球.ヘモグロビンの減少。
4.血沈の上昇.CPRが陽性の場合あり.血清IgAの上昇。
5.腎障害の場合.血尿.蛋白尿がみられることがある。
アレルギー性紫斑病補助検査
1.血液検査：貧血を伴わない血小板数正常.白血球数正常または軽度増加.凝固時間正常。
2.骨髄像：正常な骨髄像好酸球が高い場合がある。
3.尿検査：蛋白赤血球.白血球.管状パターンを認めることがある。
定期便検査：寄生虫卵.赤血球潜血検査が陽性となる場合がある。
5.毛細血管脆弱性試験：陽性
6.病理検査：血管周囲のびまん性好中球の凝集。 免疫蛍光検査では.真皮の血管壁にIgAとC3が沈着していることが確認された。
アレルギー性紫斑病の鑑別診断
1.特発性血小板減少性紫斑病は.皮膚より高くない皮膚紫斑の形態.非対称な分布.血小板数の減少などから鑑別は難しくない。 アレルギー性紫斑病の発疹は.血管神経性浮腫.蕁麻疹.多形紅斑を伴うと区別がつきやすくなります。
髄膜炎菌敗血症による発疹は.紫斑病に似ていますが.中毒症状が重く.白血球が著しく多く.穿刺発疹部の塗抹が陽性になることがあります。
3.関節リウマチは.両方の関節の痛みと微熱.紫斑病の外観を区別することは困難である前に.病気の開発と.皮膚は.紫斑病.その後を区別するために役立つが表示されます。
4.腸管閉塞は.主に乳幼児に見られる。 子供が泣き叫び.腹部に腫瘤を感じ.腹筋が緊張している場合は.この病気を疑う必要があります。 バリウム注腸で鑑別することができます。 ただし.アレルギー性紫斑病は腸炎を併発することがあるので.注意が必要です。
虫垂炎では.臍の周りの痛みや右下腹部の圧迫痛を伴うことがあります。 しかし.アレルギー性紫斑病の腹筋は緊張しておらず.皮膚には紫斑があるため.鑑別が可能である。
アレルギー性紫斑病治療の原則
1.アレルギー因子の除去を心がける。
2.簡単な人は.化合物ルチン.カルシウム.ビタミンC.抗ヒスタミン剤の準備を使用することができます。
3.発熱と関節炎は.コルチコステロイドを使用することができますが.腎臓の侵略を停止することはできません.難治性の慢性腎炎のために無料の阻害剤を追加することができます。
アレルギー性紫斑病 西洋医学的治療
1.抗アレルギー剤：Xithromax.パラセタモール.グルコン酸カルシウム。
2.血管透過性低下剤：アニロキシン.ルチン.ビタミンC。
3.血小板凝集抑制剤：Pansentin（パンセンチン
4.副腎皮質ホルモン剤：ヒドロコルチゾン.プレドニン（プレドニゾン）.デキサメタゾン。
5.腎臓型やプレドニゾンの効果が不十分な場合は.副腎皮質ステロイド療法や免疫抑制剤（シクロホスファミド.アザチオプリンなどの化学療法剤）も使用します。
アロパシー治療
1.アスピリンは.関節の腫れや痛みに用いられる（リウマチ熱の項参照）。
2.腹痛に対しては.ルミナルなどの鎮静剤を使用し.腹部を観察して腸重積の徴候がないか確認する。
3.消化管出血.食事の制限の少量.絶食の大量は.また.10％のブドウ糖200ミリリットル点滴に8〜15mg / kg /日と.静脈閉鎖のためのプロカイン（最初のアレルギー試験.陰性.使用されるパーティを行う必要があります）.7〜10日間治療のコースに使用することができます。
4.感染症.特に連鎖球菌感染症.利用可能なペニシリンと他の抗菌剤の感染を制御するためにと。
5.腸内寄生虫がいる場合.駆虫は消化管出血が止まってから行うこと。
6.虫歯.副鼻腔炎.扁桃腺炎などの病変がある人は.十分に治療すること。
7.一般に.ビタミンC.P.カルシウムを補給することができる。
8.出血が多く.貧血を起こしている場合は輸血を行うことができる。
リハビリテーション指導
その毒ガスを避ける」病気の主な対策は次の通りです。
1.呼吸器感染症の予防
2.よく食べる。
3.リラックスして楽しい気分を保つための感情調節機能
ライフコンディショニング
1.風邪を予防するために.体力を強化するために.しばしば運動に参加する。
2.上気道感染症を予防するために積極的に感染症を除去する。
3.可能な限りアレルゲンを特定する。
4.急性期や出血が多いときは.患者の活動を制限する。
日常生活での注意点
1.休息に注意を払い.緊張を避け.気分の落ち込みや精神的な刺激を避ける。 虫刺されを防ぐ。 アレルゲンとなりうるものを取り除く。
2.体を温め.風邪を予防する。 感染症の制御と予防.明らかな感染症や感染巣がある場合は感受性の高い抗生物質を使用するが.抗生物質の盲目的な予防的使用は避ける。
3.アレルギー性紫斑病は.主にアレルゲンによって引き起こされるので.食事に注意を払う.生タマネギ.生ニンニク.チリ.アルコール.その他の刺激性の食品を食べることを禁止すべきである;肉.魚.花粉や他のアレルゲンとの接触を避ける必要があります。
4.再発予防のため.治癒後は地固め療法を行うこと。