患者：内容（発症時期.主症状.受診した病院など）：45日前からアレルギー性紫斑病を発症し.その間.漢方薬をはじめ.青紫配合.ペーブメントブルー.生薬.ビタミン剤.ルチンなどを飲んでいたそうです。 今日はインゲン豆くらいの大きさの赤い斑点がたくさんあります。なぜ.これだけ時間が経っても.オリジナルの痕跡が残っているのか.よくわからないんです。 薬をたくさん飲んでいるのですが.どうすればいいのでしょうか？ 小さなシミが頻繁にできる場合は.どうしたらよいですか？ 現状では.肉.卵.牛乳はいつから追加できるのでしょうか？ いつ治るのか.薬をやめてもいいのか。 ご指導ありがとうございました 山東大学第二病院小児科 劉芳娥：アレルギー性紫斑病の病態は複雑であり.再発しやすい傾向がある。 また.様々な誘因があり.それが再発の一因となっている可能性もあります。お子さんが発疹を繰り返す原因は.生活環境の中で一つまたは複数の要因にさらされていることが関係している可能性がありますが.もちろん正確な原因はわかりません。 しかし.単に発疹が繰り返されるだけなら.あまり神経質になる必要はありません。 発疹に対する特別な治療法はありません。 しかし.発疹の再発は.病気の活動性と腎臓障害の素因を示唆しており.これは紫斑病性腎炎としても知られ.より問題のある病気です。 推奨事項：1.常に疑わしいトリガーを避ける。 私の記事-【アレルギー性紫斑病】2.尿の習慣を定期的に見直すを参照してください。それでも疑問がある場合は.通常の病院で小児腎臓内科を受診することをお勧めします。お子さんの一日も早い回復をお祈りしています。 患者：劉先生.ありがとうございました。 一番混乱している時に.ご指導いただき.本当にありがとうございました それでですね.今の状況ですと.尿検査は正常で.下腿に小さな赤い斑点がいくつもあるだけなんですが.いつまで薬を飲み続ければいいんでしょうか？どのくらいで治るのですか？ 合併症がないように.尿検査がクリアになるまでどのくらいかかるのでしょうか？赤い斑点がある限り.肉.卵.牛乳を加えてはいけないというのは本当ですか？ぜひ.アドバイスをお願いします。 ヽ(^o^)丿 ありがとうございました。 患者：劉先生.こんにちは。 今日.子供が尿の顕微鏡検査をしたところ.赤血球2個.潜血陰性でした。 緊張します.午後にもう一度確認します。 山東大学第二病院小児科 劉芳娥：アレルギー性紫斑病の経過中（多くは6ヶ月以内）.血尿や蛋白尿が見られる場合を紫斑病性腎炎という。 再発した発疹は.病気が活発であることを示しており.食べ物などを避ける必要があります。 アレルギー性紫斑病の臨床的類型化：1.孤立性血尿または孤立性蛋白尿。2.血尿.蛋白尿がある。3.急性腎炎タイプ。4.ネフローゼ症候群のタイプ。5.急性腎炎タイプ。6.慢性腎炎のタイプ。血尿の定義は.尿で高倍率視野あたり赤血球3個以上.遠心分離尿で高倍率視野あたり赤血球5個以上です。 顕微鏡検査で赤血球2個.潜血陰性のお子さんは.まだ血尿の基準をクリアしていないようです。お子さんの一日も早い回復をお祈りします。 患者：劉先生.ありがとうございました。今日の午後の検便も問題なし。 朝は小さな斑点がいくつかあるだけでしたが.今夜はふくらはぎに大小たくさんの斑点が現れ.少し腫れているように見えますが.これは再発でしょうか？ こんなことあったっけ？ どうすればいいのでしょうか？ 最近.子供の喉が少し赤く腫れていて.今日の午後は体育に参加せず.校内で授業を受けていました。 今回で3回目ですが.1ヶ月以上経っているので.どうしたらいいのかわかりません。 今はあえて緑黄色野菜しか食べず.薬も飲んでいるので.どうしたらよくなるのかわかりません。 腎臓にダメージを与えないためにはどうしたらよいのでしょうか？ お忙しい中.ご指導のほどよろしくお願いいたします。 ありがとうございました。 ヽ(^o^)丿 山東大学第二病院小児科 劉方娥：再発防止策：考えられるアレルゲンの除去.無理をしない.保温.気分転換.虫刺され防止.アレルギーを起こす可能性のある薬を避けるなど。 生タマネギ.ニンニク.唐辛子.アルコールなど刺激の強いものは避け.肉類.魚介類.卵.牛乳など.飲み物.お菓子.その他便利な食品は控えるようにしましょう。ざらざらと硬く.機械的に胃腸を刺激するような食品は避けるように注意しましょう。お子さんは.のどが痛くなったり.呼吸器に感染したりしませんか？ 学校でアレルゲンにさらされていないか？専門医への受診をお勧めします。 先日の発疹が再発したので.数日間は自宅で安静にすることが望ましい。お子さんの一日も早い回復を期待しています。 患者：リュー先生.ありがとうございました。 お返事が遅くなりました.お疲れ様でした。 上に書いてあるものを一切食べず.緑黄色野菜とトマトとジャガイモだけだったのですが.食べても大丈夫でしょうか？ まず大豆製品が食べられないということはないのでしょうか？ 麻婆豆腐とかどうですか？ うちの子も以前はずっと扁桃腺炎で.今回もそうなんですが.関係あるんでしょうか？ 他に良い治療法はないのでしょうか？ また.腎臓のダメージが一番大事だと思いますが.何かできることはありますか？ 経験上.どのぐらいで腎臓障害の可能性が低くなるのでしょうか？ 合併症がなければ自己完結する病気だと思っていましたが.回復の見込みはあるのでしょうか？ ご家族は.あなたの努力に感謝しています ありがとうございました。 ヽ(^o^)丿 山東大学第二病院小児科劉芳娥：この病気は “アレルギー性 “紫斑病と呼ばれるが.正確にどのようなものにアレルギーがある見つけるのは難しい.一般的にいくつかの緑の野菜は.トマト.ジャガイモ.豆は食べるようにしようとすることができます.自家製の豆乳も食べるようにすることができます。 一般的に牛乳.卵.魚介類がアレルギーの原因となっている食品です。 食品添加の原則は.まず1つの食品を加えて1週間ほど観察し.症状が再発しないことを確認してから別の食品を加えることです。 ただし.魚介類や調味料などが含まれているかどうかが不明なため.成分が十分に把握されていない醤油やMSGなどを添加しないよう注意が必要です。扁桃腺に炎症があると.再発の原因になります。 医師の診察を受け.適切な治療を行いましょう。 この病気は再発しやすく.再発を防止する具体的な方法はありません。 腎臓の損傷を防ぐための特別な治療法はありません。 発症から6ヶ月以内に腎臓に障害が起こらなければ.予後は良好で.将来的に腎臓に障害が起こる可能性はかなり低くなりますが.絶対的なものではありません。 腎臓が関与していなければ.自己限定的な疾患である。 しかし.紫斑病性腎炎はやっかいな病気です。どういたしまして。 お子さんが早く回復することを祈っています。 Patient: ご丁寧にお答えいただき.ありがとうございました。 こんなに丁寧な先生はあなただけです！尊敬します。 家族全員を代表してお礼を申し上げます。 最後にもう一度だけしか聞けないのが残念です この病気はとても厄介だということだけは分かっているのですが.こんなにいろいろなことを想定していなかったので.食べ物や薬を避けることとは別に.ただただ我慢するしかないのです。 今朝.尿に赤血球が出なくなったので安心しましたが.やはり足の赤い斑点を見ると心配になります。劉先生.この病気にはたくさんの原因がありますが.どのように治療すればいいのでしょうか？ 単なる推測でしょうか？ 確定診断できる検査はないのでしょうか？ アレルゲンを調べた人もいるようですが.医師は「もう食べられないということではない」「以前はアレルギーがなかった」といっていました。 どうしたらいいのでしょうか？ 劉先生は.この病気に対して.どのような原則で治療を行っているのでしょうか。 この肌状態の治療には.通常どれくらいの時間がかかるのでしょうか？ また.ご指導のほどよろしくお願いします。ヽ(^o^)丿 山東大学第二病院小児科 劉方娥：触れないでください。 ただ.私が説明した問題の中には.もう一度説明する必要があるものもあると思いますので.私の返信をよく読んでいただければと思います。 私たちの体の免疫システムは.体内の “ガード “のようなものです.一度外来細菌などがあり.疑わしい物質の吸入.疑わしい食べ物や物質との皮膚接触.つまり.この病気は非常に多くのいわゆる “原因 “の侵入.彼らは体のようなものです。 “敵 “を排除する目的で.私たちの免疫システムがそれらに反応し.身体が反撃する。もちろん.戦争の結果は.時に “民間人 “の偶発的な傷害になることもあるのだが。 時には.免疫システムが「一般人」を直接「侵略者」として扱ってしまい.それが私たちの病気の発症につながることもあるのです。 このため.免疫系は非常に活発である。 そのため.原因に対する治療だけでは.病気の発生や発症を完全に防ぐことはできません。 この病気の原因に対する特別な治療法はありません。 アレルギー性紫斑病は.病名そのものが誤解されやすく.ある物質に対するアレルギーが原因だと思われていますが.アレルゲンの特定が難しい場合が多く.自分がどんな要因でアレルギーになったかを調べることは基本的に不可能なので.アレルゲンを調べることはあまり意味がなく.よく疑われるアレルゲンを避けることしかありません。 以前はアレルギーがなかったものを食べてアレルギーになったが.病気が治った後は免疫システムに「間違い」があるため.アレルギーが出ないということもあり得るのです。 したがって.病気中に特定の食品に対するアレルギーが確認された場合は.当分の間.その食品を口にしないようにします。 アレルギー性紫斑病の治療の原則：特効薬はありません。 抗アレルギー剤.感染症の完全除去.症状の緩和などの対症療法が行われることがあります。アレルギー性紫斑病の患者さんは.その体質上.寒さや労作.気分の落ち込み.風邪.食事などの環境変化に弱く.症状の悪化や再発を繰り返しやすいと言われています。 既存の治療法では再発や腎障害を防げないこともあります。皮膚紫斑病は.要因の効果的な回避ができない場合.再発することがあります。 我が子の一日も早い病気からの回復を願っています。