痛みは体の不調を示す重要なサインであり.専門家に相談することを促しているのです 胸や背中の痛みは.胸部や上腹部臓器の病変が原因であることがあります。 これらの部位には多くの臓器が関わっているため.患者はもちろん専門医でも短時間で病変を特定することは困難です。 また.多くの検査を行うことは患者に経済的負担をかけ.鎮痛剤を大量に服用するほど痛みを我慢する必要があり.臨床医にとっても課題となっています。 患者さんが痛みで落ち込んでいて.ご家族が途方に暮れているケースによく遭遇します。何人もの医師に診てもらい.多額の費用をかけ.いくつもの検査を受けても.原因が見つからず.痛みは相変わらずかそれ以上にひどく.通常の鎮痛剤も効かないということです。 このとき.「蛇丹」に注意し.その特徴的な症状を見て.診断の根拠を見出すことで.迅速かつ的確な判断と効果的な治療を行うことが多いのです。 スネークバイト」とは？ 昔.「蛇丹」という奇病があった。蛇が具現化したもので.常に人間を困らせ.ゆっくりと人間の皮膚を這い.片側に巻き付き.行く先々で皮膚の発疹.水疱.吹き出物.にじみ.耐えがたい痛みをもたらし.全身に巻き付くと.人を殺すこともあるという伝承が広く残っているのである。 古代漢方医学が「蛇丹」あるいは「絡竜」と呼んだこの奇病は.現代医療の発展とともに.その病態生理メカニズムが十分に解明され.現在私たちがしばしば遭遇し.苦しんでいるのが帯状疱疹なのである。 どうすれば「蛇足」と診断されるのか？ 1.特定のグループ：中高年.免疫力の低い人.過労者.風邪の人.酔っぱらい.ホルモン剤と免疫抑制剤を長年使っている人.2.胸部脊髄神経根または肋間神経ブロックが有効.3.抗ウイルス治療が有効.4.特徴ある痛みの現れ：鍼のよう.ナイフのよう.焼けるよう.アリのよう.電気ショック様の痛み.夜に悪化させる.5.鍼のよう.ナイフのよう.焼けるよう.電気ショック様の痛み.夜間に強化された痛み。 水痘・帯状疱疹ウイルス抗体陽性／陰性.6.赤外線サーモグラフィーによる特徴：患部の炎症反応.皮膚の比較的高い温度変化を伴う。 ヘビ咬傷」の鑑別診断の核心は何か？ 蛇咬症」の誤診は.皮膚に目に見える斑状皮疹や疱疹状皮疹がなく.特徴的な疼痛症状のみが認められる潜伏期に最も多く見られるものである。 痛みの部位：基本的に胸部脊髄神経根または肋間神経の領域に限局し.ほとんどが片側性である；痛みの性質：針状.ナイフ状.焼灼.アリ状.電気ショック状が多い；痛みの持続時間：自然発作性で.継続的ではなく.数秒から数時間で.その間に痛みはなく.夜間に明らかになる；悪化または緩和要因：姿勢.活動.安静とは関係がない；などです。 痛みは.姿勢.活動.安静には関係なく.痛みの随伴症状：手足や体の機能的な障害はない。 神経ブロックと抗ウイルス療法が有効です。