よくお母さんから.”麻酔の後遺症で腰痛にならない？どうしていつも腰痛になるの？”と聞かれることがあります。 実際.硬膜外カテーテルを抜いた後.穿刺部位に局所的な鈍痛を感じる患者さんもいますが.通常の静脈注射の針眼と同様.組織が修復するため.通常は数日程度で終わります。 出産後数ヶ月間持続する場合は.硬膜外分娩鎮痛剤とは関係ないことが多いです。
有名な2012年英国での3つの累積研究のメタアナリシスでは.群に無作為に割り振られた1806人の産婦を対象に.硬膜外陣痛鎮痛剤を使用しなかった913人と使用した893人の腰痛発生率を比較すると.慢性腰痛患者361（40％）と337（38％）という2群がそれぞれ浮かび上がったのだそうです。 この研究は.腰痛が硬膜外鎮痛剤と関連しているという仮説を完全に否定するものである。 さらに.産後の腰痛の発生率は40％台であることも明らかにしました。
産後の腰痛の主な原因はいくつかあります。
1.靭帯の弛緩
陣痛時に胎児をスムーズに送り出すために.骨盤をつなぐ靭帯が弛緩している状態です。 また.子宮が日に日に大きくなり.妊婦の腰部を支える力が徐々に大きくなり.仙骨靭帯が弛緩し.腰痛の原因となるのだそうです。
産後は内分泌系が変化して妊娠前の状態にすぐには戻らず.骨盤の靭帯が緩んだ状態が一定期間続き.腹筋も弱くなるため.子宮がすぐに完全にリセットされず腰痛の原因になります。
2.出産はあまりスムーズではない
第2期分娩では.母体が特殊な姿勢で.胎児を娩出するために何時間も必死に力むので.腰に大きな負担がかかる。 産後.赤ちゃんのお世話や入浴.おむつ交換.抱っこなどでお母さんが前かがみになることが多かったり.悪露の排出が悪いために骨盤内の血液が停滞し.腰痛を誘発しやすくなるのです。
3.産後の長期の安静について
産後は運動不足になり.常にベッドで横になっていたり座っていたりする女性が多く.体重増加や腹部脂肪の増加も相まって.腰部の筋肉への負荷が大きくなり.腰部の筋肉の緊張や腰痛を引き起こします。
4.産後の過労
産後の安静を心がけず.体を酷使したり.長時間の立ち仕事やしゃがみ込み.長時間の座り仕事や腰の締め付けなどが多いと.腰部の筋肉が緊張して腰痛を誘発することがあります。 授乳時の姿勢が不適切なため.常に腰部の筋肉が弛緩しない状態にあり.腰部の筋肉が損傷している。
5.子宮の位置の変化
子宮の正常な位置は前傾・前屈ですが.子宮脱が起こると膣に沿って下方にずれ.腰痛の原因になります。 また.マタニティはカルシウム不足になりやすく.不摂生な生活.腰椎椎間板ヘルニアなど妊娠中の生理的変化.姿勢の変化.出産時の体位.産褥期のトラブルなどが腰痛の原因になることがあります。
産後に腰痛になった場合はどうすればよいですか？
1.出生前の予防に気を配る。
肥満になりすぎて腰の負担が大きくなり.腰の筋肉や靭帯を痛めないように.無理のない食事をしましょう。 さらに.胎児が大きすぎると.出産時に母体に多くの困難や合併症を引き起こす可能性もあります。 また.体重管理も出産時の怪我を防ぐために重要な要素になっています。
2.出産前後の体勢に注意する。
産後は十分な睡眠をとり.こまめに寝姿勢を変え.頻繁な屈伸や長時間の立ち仕事を避け.無理な力をかけないようにし.子宮の後方位置や子宮脱による腰痛を起こさないように.早走りや長距離歩行は控えるようにしましょう。
3.周産期における適切なカルシウムの補給
牛乳を多めに飲む.ゴマなどカルシウムを多く含む食品を食べる.日光を浴びるなどして.カルシウムの吸収を促しましょう。 腰痛を予防すると同時に.胎児や赤ちゃんに十分なカルシウムを供給することができます。
腰痛が起きて.適切な腰部マッサージで緩和されない場合は.速やかに病院へ行く必要があります。 女性骨盤底筋リハビリテーションセンターでは.産後の腰痛に対するリハビリテーション治療を行います。