1.痔核は最も一般的な直腸・肛門管の良性疾患であり.中国における肛門疾患の80.6％を占めている。 この新しい概念は多くの学者によって支持され.支持されている。 上記の理論に基づき.現在ほとんどの学者は.「肛門パッド」は直腸と肛門の正常な解剖学的構造の一部であり.あらゆる年齢.性別.あらゆる民族に普遍的に存在し.「病気」とは考えられないと考えている。 出血.脱肛.疼痛.インパクションなどの症状を伴って初めて “痔核 “と呼ばれるのである。 2.痔核治療の古典的な方法として.内痔核結紮・外痔核切除術は簡便で効果的であり.現在でも国内外の痔核治療の基本的な方法の一つである。 しかし.痔核の切除は歯状帯の機能に程度の差こそあれダメージを与える可能性がある。 歯状帯は排便反射のトリガーゾーンであり.高度に特殊化された知覚神経終末を持っている。 便が直腸から肛門管に到達すると.歯状部の神経終末が刺激され.反射的に内括約筋と外括約筋が弛緩し.挙筋が収縮して肛門管が拡張し.便が通過する。 歯状部が損傷されると.排便反射が弱くなり.様々な程度の感覚性肛門失禁や便秘が生じる。また.皮膚や粘膜を切除しすぎるため.治癒後の過度の瘢痕は肛門狭窄を引き起こしやすい。特に切開創が多く.神経刺激が大きい場合には.術後の肛門合併症の症状として痛みが避けられない。 従来のMM法では.このような術後によく起こる様々な合併症に悩まされ.患者に大きな精神的・肉体的苦痛を与えており.肛門外科医による痔核治療の方法が現在大きく発展する一因となっている。 結紮術は従来の結紮術を発展させたものである。 現在.結紮術は内痔核の非外科的治療の中心であり.伝統的な「痔核基底部結紮術」と改良された「痔核上粘膜結紮術」の2つの方法がある。 伝統的な内痔核結紮術は.器具を用いて輪ゴムを痔核の根元にかけ.輪ゴムの強い弾力性を利用して痔核への血液供給を遮断し.痔核を虚血.壊死.脱落させ.局所の線維組織を増殖させて瘢痕を形成させ.周囲組織を固定するという目的を達成するという原理に基づいている。 一般的な合併症は.出血.疼痛.腫脹.水腫.排尿困難などである。 「痔核上粘膜結紮術」。 痔核上粘膜結紮術は.直腸下端の正常粘膜を肛門パッド変位の根元より上の位置で披裂させる方法である。 以前は.痔核は直腸下部や肛門管の静脈の拡張や静脈瘤のために形成されると考えられていたが.現代の解剖学的研究により.拡張した静脈には病的な障害はなく.正常な生理現象であることがわかってきた。 まとめると.痔核に対する現在の外科的選択肢である伝統的な術式であるMMは.数十年にわたり実際の手術で検証され.現在でも重要な役割を果たしている。 しかし.この手術の術後合併症である感覚性腸閉塞.肛門痛.切開部浮腫.剥離時の出血.尿閉は.患者の身体的苦痛だけでなく経済的負担も増大させる。 そこで我々は.結紮法の利点を生かし.歯状線という “デリケートゾーン “での手術という欠点を残し.その欠点を回避するために.痔核の治療に外的切除を併用した自動結紮法を考案した。