精巣嚢腫の場合、精巣を全部摘出する必要があるのでしょうか?

  ある母親が生後数ヶ月の赤ん坊を涙を流しながら医者に連れてきた。 赤ちゃんの睾丸の1つに嚢胞があった(超音波検査で睾丸の外側にある脊髄空洞症でないことを確認)。 医師は睾丸の摘出を提唱した。 個人的には.まずは嚢胞を摘出して病理検査をするだけでもいいと思うのですが。  超音波検査では.3メッツの嚢胞の中に小さな嚢胞があります。 嚢胞の性質はどのようなもので.超音波検査で鑑別できるのでしょうか? 乳幼児の精巣嚢腫の原因としては.奇形腫と上皮内嚢腫が一般的です。 その他.皮膚腺腫.リンパ節腫.精巣嚢腫.精巣嚢胞腺腫.精巣腫瘍(後者の多くは何らかの固形腫瘍成分を有する)など.あまり一般的でないものもあります。  数ヶ月前に発表された超音波上皮性嚢胞.良性奇形腫.未熟奇形腫の比較研究(J Ultrasound Med. 2015 Oct;34(10):1745-51.)では.次のように述べられています。 全体として.19個の精巣嚢腫のうち80%以上が良性(表皮嚢腫6個.成熟奇形腫10個).10%以上が中立的な未熟奇形腫(3個.未熟奇形腫.若干悪性の可能性あり)であった。  未熟奇形腫は.幼少期(多くは8ヶ月未満).αフェトプロテインの上昇(23ng/mL以上).腫瘍の長さが2.5cm以上であることが特徴である。超音波検査での固形腫瘍の有無は奇形腫の性質を予測するものではなく.診断の100%確定は生検後の病理検査に依存します。  すべての子供が睾丸摘出手術を受けると.その一部が間違って切られてしまうのです。 睾丸の欠損は.親にとっても子にとっても精神的に大きな打撃となる。 したがって.メコンが正常である場合にのみ膀胱摘出術を行い.睾丸は残しておくべきです。 病理検査の結果.未熟な奇形腫や悪性の奇形腫が見つかった場合.ほとんどの患者さんの両親は2度目の睾丸摘出術を受けることになります。