小タマに関しては.まず小タマとは何かということをお話しする必要があります。 医学的には.12ml以上のアジア人の睾丸は正常な大きさとされており.自分で調べてみると.ウズラの卵のような感触である。 今日お話しする睾丸が小さいというのは.通常より小さい睾丸のすべてではなく.触った感じがグリーンピースくらいの睾丸（実際は5ml以下）のことを指します。 小睾丸には様々な種類があり.そのほとんどが原因となることが分かっています。 まず.私の友人が自分で分かる範囲で.睾丸は小さいが陰毛が見えていてペニスも発達している人と.睾丸が小さく陰毛が全くない幼児型のペニスの人に分けて説明することにします。 まずは.睾丸は小さいが陰毛が見え.陰茎が発達している第一のカテゴリーから見ていこう。 このカテゴリのほとんどの人は.通常の性生活を送ることができる。 病院に行って精液を調べてもらうと.精子がないことがよくあるのです。 睾丸が小さいため.適切な精子生産能力がないのです。 さらにホルモン値を調べると.ほとんどの人が卵胞刺激ホルモン（FSH）と黄体形成ホルモン（LH）が著しく高く.テストステロン（T）は低いか正常であることがわかります。 かつては.睾丸が小さく.FSH値が高いほど精子が少ないと考えられており.睾丸が6ml以下の患者やFSH値が2倍の患者に対しては.精巣生検や治療の価値を見出せない医師もまだ多く存在するのです。 しかし.顕微鏡を使った精子採取技術の登場により.現在ではこうした認識の多くが以前とは根本的に変わってきている。 このような患者さんには.可能であれば染色体検査をお勧めしますが.多くの患者さんが47,xxyの染色体を持っており（正常な人は46,xyの染色体）.これを「クローン病」と呼んでいます。 第2類は.睾丸が小さく.陰茎も発達しておらず.幼児型で陰毛も全くない。 このグループでは.陰茎がまだ発達していないため.治療前に性交することが困難です。 このような場合.一度も射精したことがない場合が多く.射精した人の中には精液量が少なく.精子がない人もいます。 この場合.ホルモン検査では通常.FSH.LH.Tがすべて非常に低く.ほとんどないに等しいことがわかります。 これらは.私たちの睾丸の発育や成長.精子の生成を促進するホルモンです。 この疾患はIHH（特発性性腺刺激ホルモン低下症）と呼ばれ.嗅覚の異常を伴う場合はカルマン症候群とも呼ばれる。 このグループの主な治療は.臨床でよく使われるHCGやHMGの適切な注射でFSHとLHを補うことで.治療期間は2年程度が推奨されます。 30代でも陰毛が生えたり.ペニスが大人サイズになったりすることがあります。 70％以上の患者さんが治療中に精子を作ることができ.自分の子供を持つことができます。 以上の説明から.これまで全く治療ができなかった小さな睾丸の患者さんにも.良い治療法があることがおわかりいただけると思います。 もちろん.それでも精子がない患者さんもいて.その場合は精子バンクからの精子で補助する必要があります。