私たちはいつも.怠惰の「玉にキズ」という冗談を言いますが.具体的に何が玉にキズなのか.概念を持たない人も多いのではないでしょうか。 ロカさんの “タマ “の話は.私たちにとって鮮烈な教訓となる。 実は.臨床の現場では.ちょっと「卵巣穿刺」を感じさせるような処置があるのです。 精巣穿刺とは何ですか？ 精巣穿刺は.複数回（通常3回）の精液検査で精子が確認できない場合に.睾丸での精子の生成状態を明らかにし.原因究明に役立てるために行われます。 精巣吸引術は.主に無精子症の患者さんを対象とした精巣生検の一種で.精巣生検の一部を外科的に摘出し.精巣の組織構造および生殖細胞により精子形成を把握する診断および治療の臨床技術であります。 精巣の穿刺が必要な人は？ 現在.精巣の造精機能を把握するために.精液検査.ホルモン検査.精漿の生化学検査.超音波検査などがありますが.精液検査で精子が見られない場合は.いずれも精巣生検と比較して精巣の造精機能を直接反映させることはできません。 これは.精巣生検が精索静脈瘤を直接調べるものであるのに対し.内分泌検査や生化学検査は造精機能を間接的に把握するものであるためです。 現在.精巣の造精機能を診断するためには精巣生検がゴールドスタンダードとなっているため.無精子症の患者さんでも.原因が不明で精巣の大きさがまだ許容範囲（通常は少なくとも6 ML以上）であれば.精巣穿刺を行うことができます。 穿刺で精子があれば.体外受精（ICSI）を試みて.自分の子供を作ることができます。 また.過去に不妊症の既往があり.その後精巣上体炎や精管切除による無精子症など.閉塞性無精子症の疑いが強い場合でも.精管や精管-精巣上体微小吻合の前に精巣精子形成について調べるために穿刺が進められる場合もあります。 結局.後で精巣の損傷などの精巣造精器障害が発生して.精巣から精子が出なくなったら.微小吻合の意味がないのです。 睾丸穿刺で睾丸を損傷することはありますか？ 卵の痛みへの恐怖に加え.睾丸の穿刺が有害かどうかを気にする人も少なくない。 睾丸を傷つけることはありませんか？ 睾丸穿刺とは.局所麻酔下で.医療用の穿刺針と注射器を用いて睾丸を穿刺し.無菌環境で行い.睾丸の組織を少量採取し.顕微鏡で精子があるかどうかを確認することです。 精子がない場合は.精巣内の組織についてさらに詳しく知るために.病理学的検査も通常行われます。 実は.通常.男性の睾丸には約300～1,000個の精索静脈瘤があり.主に精巣の出管と数十本の細い管でつながっているのだそうです。 少量の精巣組織しか採取しなければ.精巣静脈瘤や産道などの構造にはほとんど影響を与えません。 しかし.タマは結局のところ.筋肉も骨もない脆弱な貴族であり.卵の痛みを感じやすいことを患者は忘れてはならない。 したがって.穿刺の処置は盲目的であるため.ごくまれに睾丸の血管に接触して睾丸血腫を発症することがありますので.処置後少なくとも30～40分は穿刺側の睾丸を圧迫しておく必要があります。 手術後は.傷口を乾燥させ.抗生物質を内服して治療する必要があります。 軽い血腫の場合は.活動を控えて安静にし.半月ほどで血腫が徐々に吸収され.痛みも和らぎます。 一般的には.手術後の圧迫や安静に注意し.医師の言葉に従っていれば.上記のようなことが起こる可能性は低いと言われています。 穿刺の前に必要な準備は何ですか？ 精巣穿刺はメジャーな手術ではありませんが.侵襲的であり.ゲイ男性にとっては非常に重要な場所であるため.玉を傷つけるリスクを減らすためにある程度の準備が必要なのです。 まず.玉から出血しないように.炎症や凝固異常.感染症がないかどうか.血液検査をいくつか行う必要があります。 また.手術前に皮膚を整えること.つまり会陰部の陰毛を剃ることは.一方で手術を容易にし.他方で傷の感染リスクを減らすために必要である。