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要旨: 本症例は.1年以上前に足の皮が剥け.足の爪が黄ばんで厚くなり.局所のかゆみなどの不快な症状を呈したが.その時は一緒に注意しなかった。 最近.当院に来院し.足白癬.爪白癬と診断され.症状に応じた治療のための外用薬が処方された。
基本情報】女性・8歳
疾病の種類】足白癬（あしはくせん）
病院】湖南省人民病院
相談日】2021年6月
治療方針】薬物療法（塩酸アモロルフィン塗布剤.ナフティフィン・ケトコナゾールクリーム）
治療期間】外来治療1日.投薬による退院.外来経過観察3ヶ月
治療効果】病気が治った
I. 初回相談
子どもの家族の説明によると.1年ほど前から子どもの両足の爪が肥厚・変形し.皮がむけてきたといい.痒みのためによく手で足を掻いていたそうです。 右足の第3.第4の爪が黄ばみ.肥厚.変形しており.足白癬が示唆された。 子供の家族に所見を説明した後.局所のふけや爪の削りかすを採取して真菌顕微鏡検査を行い.足白癬の診断を確定した。
II.治療
私はご家族を安心させ.足白癬は服薬を守れば治ることを説明し.お子さんには.敏感な菌による爪の感染症には塩酸アモロルフィン塗り薬.足の皮膚病変にはナフティフィン・ケトコナゾールクリームなどを処方し.足白癬の治療と足のかゆみの緩和に効果的であると説明しました。 また.治療効果に影響を及ぼす可能性のある投薬中の菌の二次感染を避けるため.お子様のご家族には投薬の監督と定期的な靴・靴下の交換をお願いします。
治療効果
3ヶ月の治療で.子供の足白癬は回復しました。 足裏や足の指の間に散在していた剥離は消失し.子どもは「足が痒くない」と言い.前回の抗真菌治療が有効であったことを示しました。 しかし.右足の3番目と4番目の爪がまだ治っておらず.引き続き投薬が必要であることは.患者さんのご家族にもご理解いただけました。 健康診断の結果.足の爪は正常な形に戻り.菌は検出されず.完治していることがわかりました。
IV.注意事項
処方後.ご家族に安心感を与え.「塩酸アモロルフィン製剤」を使用する前に.病気の足の爪を削って.健康な足の爪に接触しないようにすることを説明しました。 また.タオル.洗濯バサミ.爪切りは家庭で使うものだけにし.子供の治療に影響したり.交差感染を起こす可能性があるので.二度と混ぜないようにすることが大切です。 また.お子様には通気性の良い靴を選んであげ.お子様の足を手で掻かないように監督し.お子様の足に触れた後はすぐに手を洗って.二次感染を予防してあげてください。
V. 個人の洞察力
白癬菌は大人に多いのですが.この記事のお子さんのように.フットタオルやフットソーカーなどの洗面用具を大人と共有することで.間接的に感染する場合もあるようです。 特に今回のお子さんは.発症から1年以上経ってから来院されましたが.足白癬は自然治癒しない真菌感染症であるため.治療が難しくなっています。