痔は肛門の一般的な病気であり.「10人のうち9人が痔に苦しんでいる」ということわざがあります。 しかし.痔とは何かというと.宣伝広告に見られるように.「痔核は痔瘻になったり.がんになったり.命にかかわることもある」などという警鐘的なものが多く.痔について語られることもあります。 実際のところ.痔はそういう病気なのだろうか？ 実は痔は怖くない。 痔に関する知識や研究は.長い年月をかけて深化してきました。 中国の古代の医師は.痔は「解決策を横切る腱と静脈」が原因であると信じています。 現代医学の発展に伴い.痔核 “教義 “もエンドレス1970年代.痔核研究のブレークスルーの性質は.1975年トムソンは.最初に提案した｜”痔核は.すべての人々の正常な解剖学的構造である “と.さらに 1975年.トムソンは初めて「痔はすべての人に見られる正常な解剖学的構造である」と提案し.さらに「痔は病気ではないので.症状がない限り切除すべきではない」と強調した。 1980年に米国アトランタで開催された痔核手術シンポジウムでは.総会議長のマリノ教授が「この会議の主な結論は.(1)肛門に徴候のないものは治療しない.(2)肛門に徴候のないものは治療しない」というような総括を行った。 今や.痔は「正常な解剖学的構造」であるという見解は.国内外の肛門界に受け入れられている。 中国の有名な肛門と腸の専門家である張東明教授は.2003年11月に開催された第11回全国漢方肛門腸学会において.「痔核は肛門クッションの肥大によるものである」と指摘した。 肛門クッションは肛門機能の維持に重要な意味を持つ。 腸内に便や液体.ガスがあると.肛門クッションの血管が拡張して肛門管がさらに閉塞し.上記の物質が肛門から気軽に溢れ出せなくなる。 つまり.肛門括約筋に損傷はないものの.肛門クッションが除去されたために.便のコントロール時間が著しく短くなっているのである。 まとめると.「痔核は痔瘻になる」「痔核は癌になる」「痔核は命にかかわる」などは.科学的根拠に基づくものではなく.上記のような考え方から生じる「痔核を見たら切る」という行為も不適切である。 残念なことに.利権的な風潮から.このような誤った見解や行為が医療市場に氾濫し.大多数の痔患者を苦しめており.ますます激化する傾向にあります。 では.痔はどのように治療するのでしょうか？ (1)まず.痔核かどうかをはっきり診断することです。 ある患者さん（男性.16歳）を診たことがありますが.便に血が混じるので病院を受診し.痔核の病名から外科的治療を行いましたが.術後も便に血が混じったままでした。 そして.ある有名な痔瘻の専門医を見つけ.痔瘻の外科的治療を続けたが.術後も血便が続き.一度は重度の貧血（ヘモグロビン40g/l）による出血を起こした。 2003年1月に当院を受診し.診察したところ.肛門管には正常な肛門クッションのみが認められ.肛門クッションの肥大（＝痔核）は認められず.出血斑も認められなかった。 大腸内視鏡検査の結果.S状結腸.直腸血管発達異常と診断された。 診断がはっきりしないと.治療も間違ってしまう。 診断が明確でないと.治療も間違ってしまう。 (2) 明らかな痔核の診断のために.その治療も痔核の異なる段階に基づいて.異なる治療を与えるべきである。 出血だけで.痔核の他の症状がない場合は.主な薬物治療.出血.痔核の脱出を伴う.また.最初の薬物治療であるべきで.効果がない.その後.他の治療法を検討する.深刻な脱出.および出血.痛み.または閉塞を伴う.その後.外科的治療を検討してください。 レーザーHCPTマシンのような治療も麻酔を必要とし.切開や治療後の痛みがあるため.手術であることに注意することが重要です。 手術治療の原則は.痔核の症状をなくすとともに.肛門機能を良好にすることであり.特に輪状混合痔核の患者さんには注意が必要です。