小児肥満とは?

  単純肥満はライフスタイルと密接に関係しており.過度の栄養摂取.不十分な運動.行動の逸脱.体全体の脂肪組織の一般的な過成長.慢性疾患の蓄積によって特徴づけられる。
  A.肥満の病因
  単純な肥満は.遺伝的要因と環境要因の組み合わせによって生じます。遺伝的要因(遺伝子の突然変異による肥満)は非常に小さな役割を果たし.環境要因は重要な役割を果たす。ライフスタイルや個人の行動パターンの環境因子が主な危険因子です。
  第二に.肥満の診断
  単純な肥満の分野と臨床診断では.まず.特定の内分泌.代謝.遺伝.中枢神経系疾患の二次的な肥満によって引き起こされるまたは薬の使用によって誘発されるを除きます。慢性疾患である単純性肥満の診断には.やはり病歴.症状.徴候.臨床検査など総合的な診断が必要です。しかし.単純性肥満には.全身の脂肪組織が過剰に増殖・蓄積しているという特徴的な側面があります。そのため.脂肪組織の測定は単純性肥満の診断の重要な基礎となります。体脂肪量の診断には多くの方法がありますが.体脂肪量の診断と等級付けには身長体重法が推奨されています。現在.小児科における肥満のスクリーニングにBMI(小児科におけるKaup指数と同様)を用いることが学会で議論されています。この指標は.視診法とともに現場でのスクリーニングに利用することができます。
  第三に.肥満度基準
  量的には.脂肪分が15%を超えると肥満となる基準です。この値は体重で計算すると.標準体重の約20%以上の体脂肪率であり.通常の体脂肪率15%よりも多くなっています。そのため.現状では基準母集団の体重の20%を超えるのが肥満と設定されています。ここで.基準集団の体重は.世界保健機関.米国保健統計センター(NCHS)/米国疾病管理センター(CDC)が身長別体重(weightforheight).別名身長基準体重を開発することを推奨しています。Kaup / BMIインデックスの使用は.境界点は.まだ勉強する必要がある場合。
  第四に.肥満の分類
  肥満の等級は.次のレベルがあります。
  1.太り過ぎ:基準人口の体重よりも大きい10%〜19%。
  2.軽度の肥満: 基準の人口の重量より大きい 20 ~ 39% です。
  3 の適当な肥満: 参照の人口の重量 40% から 49% より大きい。
  4.重度の肥満: 基準の人口の体重の 50 % 以上。
  5.簡単な肥満の予防と制御対策
  1.治療プログラム:基礎として運動処方.キーテクノロジーとして行動修正.食事の調整と健康教育を実施する;ユニットとして家族.コントロールサイトとして日常生活.肥満の子供.両親.教師.医療スタッフ.包括的な治療プログラムに参加する。医療従事者の監督下での治療コースは.少なくとも1年です。
  2.小児期には「減量」「減量」という概念を使わず.「体重増加抑制」のみを指導理念とする。
  3.タブー:小児肥満制御は.次の手段の使用を禁止する。
  (1)飢餓/半飢餓または偽装飢餓療法。
  (2)短期間(3ヶ月未満)の急激な体重減少。体重減少/体重増加のリバウンドサイクルを繰り返すこと。
  (3) 「ダイエット食品」.「ダイエット薬」.「ダイエット結晶」の服用。
  (4) 手術.物理療法.その他の手段で脂肪を除去すること。
  4.体重コントロールの目標:近い将来の目標と長期的な目標があります.近い将来の目標。
  (1)成長と発展(特に線形発達)を促進するために.通常の生理的範囲内の体重増加の速度。
  (2) 有酸素運動能力を向上させ.体力を強化する。
  (3)体育の成績が合格であること。
  (4) 正しい栄養の知識.正しい食品の選択.どの食品や生活習慣が体重コントロールにつながらないかについての知識。長期的な目標:科学.正しく合理的なライフスタイル.健康な身体と精神の発達.心血管疾患の危険因子を持たない新世代を育成すること。
  5.中国の子供の単純な肥満の危険因子は疲れている。
  (1)親の動機因子:見かけの豊かさ.間違った愛情.過保護.過食。
  (2)西洋の食事パターン:高脂肪のファーストフード.ソフトドリンク.お菓子/冷たい飲み物.チョコレートなど。
  (3)伝統的な食習慣における悪い習慣:過食.貪食.強制的な説得力のある飲酒/食事.肉/油に偏り.野菜/果物に乏しい。大盛り.大量.脂っこい.濃いなどの貪欲さ。
  (4)運動不足:運動不足.運動方法が少ない.スポーツ施設が少ない。
  (5)定住生活:活動する場所が少ない.怠惰.勉強の負担が大きい.過保護。
  (6)生活行動:栄養の知識がない.非科学的な食品選択.不適切な食事.食習慣が悪い。
  6.予防
  (1)人口レベルの予防。
  2つの側面から肥満の予防の最初のレベルは.1つは.人々は肥満(どちらも麻痺.緊張と恐怖)の正しい理解を持っているように.普遍的な社会動員を実行するには.人口の様々な社会組織やメディアを通じて.悪いライフスタイル.食習慣や不合理の食事の構造などを変更するには.人口の肥満の危険因子のレベルを大幅に削減されるように.肥満を制御することができるように
  肥満の発生。一方.危険因子の感受性の高い人々 の識別を改善し.肥満の進行を制御するためにタイムリーな医療の監督を与えることです。
  (2) 乳幼児期と幼児期の予防。
  母乳育児を強調する。人工栄養補給中の乳児の実際のニーズに従って.適度な栄養補給を行う。生後3ヶ月間は固形食を与えないようにする。生後4ヶ月の時点で.子供が肥満になっている場合は.過剰なカロリーを摂取し続けないように注意する。特に肥満の子供の場合は.生後6〜8ヶ月で牛乳の量を最小限にし.果物や野菜で代用する。精白米や小麦粉製品に代わるものとして.全粒米がある。親は食べ物を.幼児の行動に対する報酬や罰の手段として使ってはならない。
  (3)就学前の予防:良い生活習慣と食習慣を身につける。甘いもの.高脂肪.高熱の食品を好まないようにする。さまざまな身体的活動や労働に参加する習慣を身につける。例えば.歩けるようになったら車に乗らない.階段は自分で昇り降りする.エレベーターは使わないなど。毎日.何か体を動かすことを習慣にする。上記のような習慣の形成は.生涯のライフスタイルに大きな影響を与え.特に成人後の座りがちな生活習慣の対策として有効である。
  (4) 思春期・青年期早期の予防。この時期は.重要な時期であると同時に危険な時期でもある。特に女子は.体脂肪の増加に加え.心理的ストレス.心配事.葛藤も増加する。スリムな体型を追求するあまり.減量に対する誤解を誘発し.一方的にダイエットを追求したり.断食したり.やみくもにダイエット食品や薬物を摂取し.怪我や死亡に至る少女も少なくない。この時期の健康教育の焦点は.栄養知識と食事のアレンジ.運動処方訓練の指導.肥満の正しい理解などの指導を強化することである。
  すでに肥満の.あるいは肥満の可能性のある若者に対しては.専門の医師が個別に指導を行い.両親ともに子供の生活の共同アレンジに参加するよう奨励する必要があります。
  六.肥満の子供の食事調整
  食事の調整だけでなく.厳格な計算と制御.選択的な食事や特定の食品を食べるのを避けるために.カロリー摂取量を指します。また.摂取行動.食品の調理方法を調整するために含まれています。
  非常に若い.またはちょうど軽度から中等度の肥満が発生すると.あまり厳密な食事療法の変更プログラム(非公式intakemodification)によると治療することができます。このプログラムは.より多くの繊維または非微細加工食品を食べるように肥満の人々 を求めることで構成されます。食事は.高カロリー.高脂肪.小型食品.揚げ物.ソフトドリンク.西洋式ファーストフード.お菓子.クリーム製品などを減らすか.または食べないようにします。食品は小さく切り.一口でゆっくり食べましょう。食事に時間をかけ過ぎないようにし.食事中は適切な方法で食事から注意をそらす。適切な食べ物の選び方や.別の食べ物に置き換える方法を子どもに教える。子どもが自分で食べ物を選び.生活上の決断をするように励ます。
  中等度から重度の肥満の子どもには.食事の量を制限する。5歳未満の子どもの1日の摂取カロリーは2512.08J~3349.44J(1cal=4.1868J).5歳以上の子どもは3349.44J~5024.16J.青年は6280.2J~8374.6Jです(表1)。具体的なレシピは.個人の経済状態や嗜好.習慣.風習などに応じて作ることができる。状況に応じて1日6食(朝食.昼食.夕食.朝・昼・晩の間食)体制も可能です。タンパク質.ビタミン.ミネラル.微量元素を十分に補給する必要があります。脂肪を蓄積しやすい食品は厳に慎む。体重コントロールの効果が出た後.維持期のカロリー補給を実施する。
  VII. 肥満の子供のための運動処方
  1.設計原理:安全.面白い.安価.長期に付着するのは簡単.効果的に脂肪を減らすことができます。
  2.設計要素:これらの動きの距離は速度よりも重要である.体重の動きと動きに注意を払う必要があります。注意はまた柔軟性のスポーツに支払われるべきである。
  3.運動の形態:有酸素運動.嫌気性運動と有酸素運動を交互に.スキルの運動。
  4.処方箋の開発:テスト個人の有酸素能力。ピーク強度は代謝等価単位の90%に制御し.平均強度は60%~70%である。安全な境界点を見つける。脂肪減少の課題を3ヶ月で均等に配分する。
  5.処方内容:運動強度.運動頻度.運動時間.運動時間など。運動強度は平均的な強度で.一般的に最大酸素消費量の50%(最大心拍数の60%~65%程度)。運動頻度は週3~5回。運動時間は1~2時間.運動期間は3ヶ月を1サイクル.1年を1サイクルとする。
  6.トレーニングプログラム:各トレーニングは.最初の準備活動(すなわち.ウォームアップ運動)を行う必要があります.各トレーニング活動で小さな残りを持っている。運動の終わりに回復運動(すなわち.冷たい体の運動)を持っている必要があります。身体に違和感がある場合.怪我をした場合は.直ちにトレーニングを中止すること。自己防衛術の指導が必要。
  八.肥満児の行動矯正プログラム
  1.行動分析:肥満者のインタビュー.親.教師との対話.観察を通じて.基準行動を分析する。主な危険因子を発見する。
  2.行動矯正プログラムの策定:肥満者の行動パターンの主な危険因子によって.行動矯正の目標行動を決定し.中間行動を設定する。行動矯正の速度.報酬/罰.肯定的/否定的誘導などの具体的な内容を開発する。
  3.肥満者記録行動日記:内容は刺激/刺激制御の最初の反応.行動矯正過程の経験.困難.経験.体験など。
  4.シンポジウム:両親.(祖)祖父母.教師.その他の関係者を含む。肥満児の生活.学習環境.個人の特性を理解するために。同時に.肥満児が体重コントロールトレーニングを持続できるような環境づくりを支援する。