1.どのような人に体外受精が必要なのか/> 体外受精の適応は.卵管閉塞.癒着.欠落.卵管結紮後などの卵管性不妊症.多嚢胞性卵巣.卵胞性黄体形成不全症候群などの排卵障害.子宮内膜症.男性パートナーの乏精子症.他の治療法が無効である頸部不妊.免疫不妊.原因不明の不妊症などです。/> 2.体外受精を受けられない人はどんな人ですか？/> 体外受精の禁忌は.夫婦どちらかの泌尿器系の急性感染症や性感染症.夫婦どちらかの薬物中毒などの悪い習慣.夫婦どちらかの催奇形性放射線.毒物.薬剤への曝露や作用期間.夫婦どちらかの生殖医療法上の生殖機能を阻害する遺伝病.女性の子宮に妊娠機能がない.または重篤な場合などです。
妊娠は体調不良に耐えられない。/> 3.体外受精の前に妻が受ける必要がある検査について/> 奥様には.基本的な性ホルモン検査.通常は月経開始2～4日後に採血して卵巣機能を調べます。超音波検査で卵巣洞卵胞の数を把握し.卵巣嚢腫.卵管内貯水.子宮筋腫などを除外します。また.血液検査.血液型.凝固系列.感染症系列.肝機能.腎機能.血糖.血沈.頸管スミア.クラミジア.ゴノバ.白帯日常検査.尿検査.心電図など日常の健康検査もいくつか行わなければならないのです。
尿ルーチン.心電図など
また.各事例の個別の状況に応じて.他のテストが行われる場合もあります。/> 4.体外受精の治療で夫に必要な検査について/> 夫に行う検査は.精液ルーチン.奇形率.通常精子排出後2-7日以内.感染症シリーズ.血液型.尿道排出クラミジア.ゴンコックス.などです。/> 5.体外受精のために用意する書類について/> 体外受精の治療を始める前に.出生証明書（出生届または家族計画書）.夫婦の身分証明書.結婚証明書の原本とそのコピーなどを用意する必要があります。
3枚の証明書」に記載される氏名は同一でなければならない。
矛盾がある場合は.戸籍のある警察署の証明書を提出すること。
身分証明書は.hukou
book.軍将校カード.パスポート.その他の身分証明書で代用することができます。すべての書類と証明書は.有効期限内のものでなければなりません。
有効期限を超える場合は.別途.同等に有効な書類や証明書を添付する必要があります。出生証明書は.女性が登録されている村の村民委員会が発行し.家族計画に関する街区の特別な印鑑が押されるべきである。女性が都市部で登録されている場合.証明書は戸籍区域の近隣委員会または作業単位が発行し.家族計画に関する街区の特別な印鑑が押されていなければならない。/> 6.体外受精の治療中に妻が日常生活で気をつけるべきこと/> 体外受精の治療プロセスの準備では.妻はまず.慎重に体外受精治療のプロセス.体外受精治療の成功率は.あまりにも不安ではないリラックスした思考を理解するために.十分な思想の準備をする必要があります。物理的な準備は.体力を強化し.通常の残りの部分と残り.ダイエットの合理的なミックスは.禁煙と飲み.少ないコーヒー.上に起動するための正の使用で合理的なスケジュールに加えて.増加している必要があります。
というのも.この会社の最大の目標は.お客様に最高のサービスを提供することです。/> 7.体外受精の治療の過程で.夫が日常生活で気をつけるべきこと/> 夫も治療中は禁煙・禁酒し.普通に仕事・休養し.食事も適度に合わせる必要があり.さらに重要なことは.治療中の妻を十分に理解し.できれば自ら同伴し.サポートすることである。/> 8.体外受精の治療中に他の薬を使ってもいいのですか？/> 体外受精の治療中に他の全身異常が起こり.投薬が必要になった場合は.主治医に相談してください。
妊娠中に使用が禁止されている薬剤は使用せず.コンディショニングに使用する強壮剤も.薬剤間の相乗効果や拮抗作用が考えられるため.使用を中止した方がよいでしょう。/> 9.体外受精の薬物療法はどのように決まるのですか？/> 年齢.基礎FSH値.洞房卵胞数.卵巣容量など.患者さんごとに考慮する必要があります。/> 10.ロングレジメとは何ですか？/> ロングプロトコールは主に卵巣予備能が良好な患者さんに適しており.生理が規則正しい方は初潮10日目から排卵治療を開始して排卵日決定まで卵胞発育を観察し.排卵後1週間はGnRHアゴニストで下垂体下降調節を行います。
生理不順の方は.月経5日目からマフロン.月経21日目までGnRHアゴニストの服用を開始します。/> 11.ショートプロトコルとは/> 月経2日目から開始し.生理の途中で採卵する.主に卵巣予備能の低い人に適した短期間のレジメンです。/> 12.エクストラロングレジメンとは何ですか？/> 超長期レジメンは.子宮内膜症.多嚢胞性卵巣.高LH値の患者さんに適しており.長時間作用型GnRHアゴニストを1～数ヶ月間先行投与し.投与周期を長くするため超長期レジメンと呼ばれます。/> 13.体外受精の治療周期はどのくらいですか？/> 月経開始2～4日後に性ホルモンを測定してから排卵処置が終了し.卵子を採取して移植するまで約2ヶ月かかりますが.術前の検査値異常で早期に治療する必要がある場合や.排卵監視の自然周期で排卵異常が起こった場合は.翌月に再度マフロンで月経をコントロールする必要があるので治療期間が延長される場合があります。/> 14.治療のために入院が必要ですか？/> 治療に使う薬は月経周期に関係するため.治療の全過程に入院は必要ありません。
奥様は定時に10回程度通院する必要がありますが.それぞれの回数は特定の状況によって異なり.事前に判断することは容易ではないため.治療が遅れないよう事前に仕事の段取りをしておくことが必要です。
ご主人は通常.全治療過程で3～4回の来院で済みます。/> 15.治療中に葉酸を摂取してもよいですか？/> また.ご主人は葉酸やビタミンEを.精子の質が悪い場合はガーリックオイルやリコピンを摂取するとよいでしょう。/> 16.体外受精の第一世代とは？/> 第一世代の体外受精は.精子と卵子を体外に置き.さまざまな方法で自然受精させ.数日間培養して胚を形成し.子宮内に移植するものです。
1978年.イギリスの専門医であるSteptoe
and
E.
Dowrdsによって世界で初めて体外受精が行われ.人類の医学史における奇跡として知られている。/> 17.第二世代体外受精とは/> 一般に.正常な妊娠には3万～10万個の精子が卵子と対になる必要があるが.精子がほとんどない男性では不可能である。
1992年.パレルモ博士とリウ・ジアン博士は.ヒトで初めて卵細胞質内精子注入法（ICSI）を成功させた。
体外受精の成功率を飛躍的に向上させた。
ICSI治療は.特に重度の乏精子症の男性に対する体外受精技術の適応を大きく広げました。/> 18.第三世代体外受精とは何ですか？/> 遺伝性疾患には有効な治療法がありません。
着床前遺伝子診断（PGD）とは.子宮に移植する前の胚の遺伝子解析を行い.遺伝子異常を持つ胚が子宮に移植されないようにして.遺伝性疾患の発生を抑えることで.第3世代体外受精とも呼ばれ.主に性連鎖疾患.遺伝子疾患.染色体異常.高齢者の方に利用されることが多いようです。/> 19.3種類の体外受精のうち.最も妊娠率が高いのは？/> 3つの体外受精の方法は.使用する人の層が異なり.どの方法を使うかは主に不妊の原因によって異なるため.3つの方法を比較することはできず.どの方法が最も妊娠率が高いかを言うことはできないのです。/> 20.体外受精で男の子.女の子を選ぶことはできますか？/> 第1世代と第2世代の体外受精は性別を選べませんが.第3世代の体外受精は性別を選べますが.正常な女の子を産んで.遺伝性疾患を持つであろう男の子を産むなど.性連鎖疾患がある場合のみ.性別が選択されることになります。/> 21.卵管に水が溜まっているため.そのまま体外受精ができますか？/> 卵管に炎症が起きると臍の部分が癒着し.様々なところから来た液体が卵管に集まり.液だまりを起こします。
この液体は卵管の蠕動運動によって子宮内に入り.液体に含まれる様々な炎症因子が胚の成長に悪影響を与え.胚の発育や着床に影響を与えることになります。
したがって.卵管結紮を行うかどうかは.具体的な状況に応じて.長所と短所を天秤にかけることになります。/> 22.精子のない夫が体外受精をすることはできますか？/> 夫が定期的な精液検査で無精子症と診断された患者さんは.男性専門のクリニックで受診し.中には精巣生検を受けることもあります。
生検で精子があり.染色体検査が夫婦ともに正常であれば.第二世代体外受精をして自分たちの子供を持つことができるようにします。
精巣組織生検で精子がない場合は.ドナー精子による人工授精が必要です。
妻の卵管にも問題がある場合は.ドナー精子による体外受精が必要です。/> 23.排卵を促進する薬について/> 体外受精の治療で使用される排卵誘発剤は主に卵胞刺激ホルモン（FSH）で.卵巣に作用して卵胞の成長を調節します。/> 24.卵巣過剰刺激症候群とは何ですか？/> 卵巣過剰刺激症候群（OHSS）は.体外受精の過程で最もよく見られる合併症で.主に卵巣の肥大.腹部膨満.腹水.胸水.血液濃縮.乏尿.電解質異常などが現れる。
軽度のOHSS患者は特別な管理を必要としないが.重度のOHSS患者は入院して観察・管理する必要がある。OHSS患者は普通に食事ができ.腹部膨満感のある患者は高蛋白食で少食・頻食し.過労・過度の運動を避け.腹部圧迫・打撲を避ける必要がある。
大多数の患者さんは.前向きな心理的適応と一般的な臨床管理により.安全に経過することができます。/> 25.排卵を促すのに必要な時間は？/> 排卵促進期間は.排卵誘発剤に対する患者さんの反応性によりますが.患者さんによって大きく異なり.一般的には8～14日程度です。
排卵誘発剤に対する患者の反応性を事前に予測することはできず.年齢.体重.基礎FSH値.副鼻腔卵胞数などからおおよそ判断するしかないのです。/> 26.採卵はどのように行われ.痛みはありますか？/> 腟内超音波検査の誘導のもと.超音波プローブに穿刺枠を装着し.極細の針を腟フォルニックスの側壁から卵巣上の卵胞に直接刺し.陰圧下で卵胞液を吸引する方法である。
手続きは比較的簡単で.数分程度で完了します。
穿刺針は非常に細いため.痛みはほとんどありません。/> 27.採卵のリスクは何ですか？/> 採卵手術の主な合併症は出血.感染症.周辺臓器の損傷ですが.その発生率は非常に低いです。
まれに.失神.発汗.吐き気.嘔吐.脈拍の弱まり.血圧の低下などの迷走神経興奮の症状が出ることがあります。/> 28.採卵当日に妻が知っておくべきこと/> 採卵日の朝.妻は外陰部を清潔にし.適切な高カロリー食品を食べ.水を飲まないようにし.状態を観察しやすいように化粧.特に口紅をつけず.香水やヘアワックスなどを吹き付けないようにする必要があります。
手術室に入る前に.膀胱を空にしてください。
麻酔の処置を受ける場合は.絶食が必要です。/> 29.採卵後の注意点/> 感染予防のために抗生物質が必要で.プロゲステロンの注射は採卵後に開始する必要があります。
膣からの出血に注意し.膣からの出血が続く場合や多い場合.体温が上昇した場合は医師に連絡してください。
卵の数が多く.卵巣が大きい人は.激しい運動を避け.軽く寝返りを打ち.豆乳.プロテインパウダー.フルーツジュースなどを多く飲み.尿量に気をつけるとよいでしょう。/> 30.夫の精子採取が困難な場合の対処法/> 採卵手術当日はご主人の自慰行為が必要となりますが.精液の汚染を避けるため.同じ部屋での自慰行為はできませんので.自慰行為が困難な方は事前に自宅で練習し.手術前に医師に申し出ていただく必要があります。
当日の精子採取が困難な方には.ビデオや薬で精子採取を誘導します。
上記の方法でうまくいかない場合は.卵子凍結や精巣穿刺で精子を採取します。/> 31.投薬中や採卵後の性交は可能ですか？/> 排卵促進後の卵巣の著しい肥大により.卵巣捻転が起こる可能性があるため.投薬中の性交渉は避けてください。
採卵・移植後の性交渉は禁止されるべきです。/> 32.胚移植の手術は痛いですか？/> 胚移植は.あらかじめ胚の入った柔らかいチューブを超音波ガイド下で子宮頸管から子宮腔内に挿入し.胚を子宮に入れる方法です。
過去に困難な移植や子宮外妊娠の既往がある場合は.事前に医師に伝えてください。/> 33.乗り換え手続き前に注意すること/> 移乗前は普通に食事をし.適度に尿を我慢してください。
尿を空にした後は1000mlの水を飲むことをお勧めし.移乗の途中で勝手に排尿しないように心がけてください。/> 34.移植後.ベッドで安静にしている必要がありますか？/> 移植後3日間は活動量を少なくする必要がありますが.完全に寝たきりになる必要はなく.そうでなければ心配事が増え.精神的な緊張を招くことになります。
移植後の完全な安静は.下肢や子宮の血液循環に影響を与え.胚の着床に有害です。
この期間.女性は重い肉体労働や激しい運動を避け.性交渉も禁止してください。/> 35.移植後の食事に注意すること.食べてはいけないものはありますか？/> 食事は.下痢をしないように.タンパク質やビタミンを多く含み.消化の良いもの（魚.肉.エビ.果物.野菜など）.辛いもの.刺激の強いものは避けなければなりません。
吐き気や嘔吐などの胃腸の不快感.腹部膨満感.排尿困難や呼吸困難.下腹部の痛みなどの個々のケースでは.治療を遅らせないために.時間内に医師に伝える必要があります。/> 36.移植後.テレビやパソコンは見れますか？/> あなたは.移植後にテレビやコンピュータを見ることができ.その放射線は非常に弱く.何も影響しませんが.さらに.これらのエンターテイメントを通して精神的緊張をそらすことができますが.時間が長すぎてはいけません.適度であるべきです。/> 37.移植後すぐに排尿できるのか.子宮に入れた胚は落ちてしまうのか？/> 子宮は通常.閉じた空洞であり.内側の2つの層の間に置かれた胚が落ちることはない。
尿をきちんと溜めて.水を飲み過ぎないようにすることが推奨されます。/> 38.移植手術後にプロゲステロンを大量に使用しなければならない理由/> 下垂体下降調節時に適用されるGnRhアゴニストは.下垂体に対する抑制作用があり.短期的には回復できないため.卵巣の黄体機能が低下し.さらに.採卵手術時に卵胞壁の顆粒膜細胞が吸引され.これも卵巣の黄体機能に影響を与えることになるのです。/> 39.妊娠検査時期でない移植後の膣内出血はどうする？/> これは正常な現象であり.まず第一に.神経質になる必要はなく.元の量の黄体形成支援薬を使い続け.安静にすることができますに注意を払う。/> 40.移植後どのくらいで妊娠がわかるのでしょうか？/> 移植後13日目に朝の尿を検査して陽性かどうか.移植後14日目に血液のHCGを検査して妊娠しているかどうかがわかります。
薬物による偽陽性を避けるため.あまり早い時期に検査しないこと。/> 41.凍結胚とは何ですか？/> 1回の排卵周期でより多くの胚を得ることができますが.あまり多くの胚を移植すると多胎の危険があるため.すべてを移植するのではなく.一度に子宮に戻すのは2～3個で.残りは持ち帰り.冷凍保存できるものを凍結胚と呼びます。
治療サイクルがうまくいかなかった場合.保存した胚を解凍し.後日排卵の必要なく直接母体に戻すことができるため.手術の痛みを軽減できるだけでなく.多くの費用を節約し.もう一度妊娠する可能性を高めることができるのです。
また.投薬周期中に卵巣過剰刺激症候群が発生した場合や.子宮腔内の液体や子宮内膜ポリープなど胚移植に適さない子宮環境の場合など.特殊なケースでは.子宮環境が改善するまで移植を見合わせ.その後凍結胚を融解して移植することも可能です。
胚はマイナス197度の液体窒素で保存されるため.理論上は無期限で使用できる。/> 42.早発性卵巣不全の人でも体外受精を受けられますか？/> 早発性卵巣不全とは.40歳以前の卵巣不全を指します。
卵巣不全の診断は.一般的に基礎FSHが50IU/ml以上とされていますが.体外受精治療においては.一般的に15IU/ml程度と定義されています。
基礎FSHが20IU/ml以上だと妊娠の可能性は非常に低く.排卵治療でも卵子を得ることは困難と考えられており.早発性卵巣不全患者様では.以下の方法が必要となります。
そのため.早発性卵巣不全の患者さんが体外受精を受けるには.他人の卵子を使用する必要があります。つまり.ドナー卵子による体外受精です。/> 43.体外受精の卵の入手先.自分の親族の卵は使えるのか？/> 現在.中国でのドナー卵子の供給源は.体外受精を受ける患者さんからの自発的な卵子提供となっています。
自ら応募する親族の卵を探すのは無理がある。/> 44.卵巣機能を評価するために用いるもの/> ゴナドトロピン刺激に対する卵巣の反応性と複数の卵胞が同時に発育することが体外受精治療の成功の鍵となります。
この反応性が卵巣の予備機能であり.主に月経後2〜4日に測定したFSH値.E2値.超音波検査による卵巣容量や類洞卵胞数.ヒビンB値に基づいて判断されます。/> 45.体外受精は自然流産や子宮外妊娠になりやすいのでしょうか？/> 体外受精後の流産や子宮内胚発育停止は自然妊娠と同様であり（10～15％）.また.主に卵管異常で体外受精を受けた患者さんでは.よく分かっていない理由で子宮外妊娠の可能性もあります（3％程度）。
自然妊娠で発生した胎児異常は.体外受精でも発生する可能性がありますが.発生率は自然妊娠の場合よりも高くはありません。/> 46.体外受精に季節的な相関はあるのでしょうか？/> 体外培養は.湿度.温度.CO2濃度などが一定で.胚の生存に最も適した実験室で行うので.体外受精は季節に関係なく同じように行うことができます。/> 47.体外受精がうまくいかない理由は.一般的に以下のようなことが関係しています。/> 体外受精の治療がうまくいかない原因は.患者さんの年齢.不妊年数.卵子の質.精子の質.不妊の原因などさまざまです。
つまり.体外受精を行う場合.あらゆる側面が成功率に影響するのです。/> 48.凍結胚の融解・移植時期の選び方/> 凍結胚移植は.主に移植月の排卵や子宮内膜の状態.また通常は月経の途中であることを踏まえて行われます。
正常月経で自然排卵の方は月経中期に排卵を確認し.胚を凍結した際の培養日数に応じて移植時期を決定し.多嚢胞性卵巣や早発卵巣不全.自然周期で子宮内膜異形成がある方など散発・不規則月経の方は人工周期.すなわちエストロゲンを適用した月経前期に子宮内膜を成長させることで準備することが可能です。
また.卵巣機能は良いが自然周期で排卵がない方には.排卵促進サイクルを用いて子宮内膜を凍結し移植することができます。つまり.月経開始時に排卵促進剤を塗り.月経中期に成熟した卵胞の排出を促し.移植のスケジュールを組み.その間に子宮内膜の厚さも検査することが必要なのです。/> 49.どのような人がIUIに適しているのでしょうか？/> IUIは主に乏精子症.精液液化異常.性機能障害.生殖器異常.子宮頸部不妊症.生殖器異常や性交不能に至る心理的要因による男性不妊.免疫性不妊.原因不明不妊に適しています。/> 50.夫と精子による人工授精はどのように行われるのですか？/> IUIのおおよその流れは.奥様の排卵を観察し.ご主人が月経半ばの排卵前後に来院して自慰行為で精子を採取.射精された精液は検査室で主に精漿.不活性精子.変形精子などの有害物質を除去し.運動率や質の高い精子を保持するために適切に処理し.ホースを使って奥様に注入されるものです。
妻に注入する場所によって.膣内授精.子宮内授精.卵管内授精.腹腔内授精.卵管内授精に分けられ.現在は子宮内授精が多く用いられています。/> 51.IUIに卵管は必要なのでしょうか？/> IUI治療は.夫の精液を妻に注入するだけです。
卵子を拾い.運び.精子と卵子を受精させるためには.卵管が自力で動く必要があるので.少なくとも片方の卵管が完全に開いていなければIUI治療は行えません。/> 52.体外受精の際.他の病気でも薬を使うことができますか？/> 体外受精の過程で他の全身疾患を患っている場合は.まず専門医を受診し.体外受精の準備が整っていることを医師に伝えることで.医師はあなたの状態を見ながら.胎児に害のない.あるいは影響の少ない薬剤を選択することができます。
事故防止のため.薬の乱用や「処方箋・レシピ」の聞き流しはしない。
特に健康食品を乱用している人は.広告のある薬や知らない新薬は使わないようにしましょう。
薬を飲むときは.パッケージに書かれている「妊婦への注意・禁忌・禁止」の文字に注意しましょう。
このような言葉がついている薬をすべて医師が把握することは不可能なので.使用できる場合は注意する必要があります。/>