痔核の診断と治療のための臨床ガイドライン2006年版では.無症候性痔核は治療の必要はないこと.治療の目的は症状の消失と軽減であること.症状を緩和することは痔核の大きさを変えることよりも意義があることが述べられている。 肛門解剖学への理解が深まり.痔疾患のメカニズムが深く研究され.低侵襲的な手技や概念が導入され.最新のハイテク技術が応用されるにつれて.痔疾患治療も常に進歩しています。 現在.痔疾患の治療は.中医学と西洋医学の組み合わせ.非外科的治療と外科的治療の組み合わせ.低侵襲で痛みの少ない総合的な治療法が一般的な傾向にあり.医師や患者から高く評価されています。 低侵襲医療には.低侵襲概念と低侵襲技術の2つが含まれる。 低侵襲コンセプトは病気の診断と治療の全過程を通じて行われ.低侵襲技術の実施過程は低侵襲コンセプトによって導かれる。 低侵襲コンセプトと低侵襲技術では.”できるだけ外傷を少なく.あるいは少なく “する必要があるため.患者が支払う費用はできるだけ少なく.同じ良い結果を得ることができる。 1.薬物療法 薬物療法には内服薬と外用薬があり.内痔核出血.内痔核脱出.血栓性外痔核疼痛.炎症性外痔核水腫疼痛などに使用されます。薬物療法は筋肉組織を損傷せず.症状を緩和することができ.軽症の痔疾患の第一選択であり.良好な食事.排便習慣.機能的な運動と組み合わせることで.痔疾患の発症や痔疾患の発症を避けることができます。 2.注射療法 注射療法は.長い間.I～II度の内痔核に対する非外科的治療法であり.その利点は.内痔核の治療が手術に匹敵し.痛みが少なく.治療期間が短いことです。 注射療法は.注射した薬剤の組織に対する効果によって.壊死枯死法と硬化萎縮法に分けられます。 この方法は.術後反応が小さく.局所瘢痕が少なく.通常粘膜下層に注射し.注射が浅すぎるか.またはあまり効果が明らかでない.注射が深すぎるか.または用量が大きすぎる.深刻な合併症を引き起こす可能性があります。 3.理学療法 理学療法は痔疾患の治療.例えば凍結.レーザー.赤外線.銅イオン電気化学など.主に内痔核のI~II期に適用され.手術方法は簡単で.治療時間が短く.入院する必要がなく.患者に人気があります。 レーザー治療手術時間が短く.侵襲が小さく.術後反応が軽い。広い適応症.妊娠.高齢者または他の合併症の患者は.レーザー治療による外傷性手術に適していない良好な治療効果を達成することができ.心臓病の一部.高血圧患者はまた.この手順で使用することができます。 しかし.明らかな浮腫.痛み.レーザー治療後の脱皮期の出血の可能性などの欠点があり.一部の患者は一度に正常に操作することはできません。 赤外線凝固法は出血を止めることができるが.注射療法ほどの効果はない。凍結療法は効果が乏しく.術後の痛みもあるため.現在ではほとんど使用されていない。 銅イオン電気化学は.電極を介して銅イオンが内痔核本体に入り.銅錯体の形成の組み合わせの血液物質.組織内の複合体は.微小血管の血流が遅くなるように.凝固.血管壁上皮細胞水腫.無菌性炎症.壊死.機械化を生成し.毛細血管の数の減少の体内の痔核は.ヘドロの量を減らし.痔核が萎縮し.治療目的を達成するために.小さくなります。 この方法は簡単で.Ⅱ度の内痔核の出血と脱出を治療することができますが.外痔核に対するこの方法の有効性は正確ではありません。 4.結紮-結紮療法結紮療法は古くからある痔核治療法であり.伝統的な結紮法を発展させたもので.弾性結紮療法を改良したものと考えられます。 主にステージI.II.III.IVの内痔核と混合痔核の内側に適用されます。 この治療法は治療期間が比較的長く.患者は多くの痛みを伴い.出血.痛み.腫れ.水腫.感染.排尿困難.肛門狭窄などの合併症が依然としてあります。 外痔核に対する結紮術とストリッピング切除術の併用-外痔核ストリッピング術および内痔核結紮術（MilliganMorgan法）は.肛門外科医が混合痔核.特に重症の痔核や他の肛門疾患を伴う混合痔核の治療に用いる主流の術式である。 低侵襲の概念と低侵襲技術の応用により.肛門臨床医は肛門クッションの保持.歯状線の保持.皮橋の保持と肛門形成手術の全体的な外観に多くの努力を払っており.肛門の機能を効果的に保護し.治療後の術後合併症の発生率を減少させることができる。 長期的な臨床実践の結果.肛門外皮剥離術と肛門内結紮術は.臨床症状や徴候を改善する明らかで長期的な治療効果があることが確認されている。 5.吻合式痔核粘膜輪状切開術吻合式痔核粘膜輪状切開術（PPHと呼ばれる）は.肛門クッション変位説の台頭とともに近年開発された痔疾患治療の新技術である。 この手術は症状を取り除くことを目的としている。 手術によって脱出した肛門クッションを再配置し.術中は肛門クッションの構造を可能な限り温存することで.術後は微細な腸管コントロール能力に影響を与えないか.できるだけ影響を与えないようにする。 手術適応は.内痔核を中心としたIII期およびIV期の脱出内痔核と円周混合痔核.他の手術に失敗したII期およびIII期の痔核.直腸粘膜脱です。 従来の手術と比較して.この手術の利点は.手術が簡単.手術時間が短い.術中の出血が少ない.脱肛した輪状内痔核や痔核による出血の治療が明らかである.術後の肛門の痛みが軽い.手術時間が短い.長期合併症が少ない.術後の入院期間が短い.通常の生活や仕事に早く復帰できる.などです。 この手術に使用する器具は高価で.長期的な効果は不確実であり.尿閉.肛門痛.吻合部出血や狭窄.切迫感などの肛門機能障害.術後感染.穿孔などの合併症や後遺症が生じる可能性がある。 手術手技が不適切な場合.術後に再発しやすい。 6.超音波ドップラー誘導痔核動脈結紮術 超音波ドップラー誘導痔核動脈結紮術（DGHAL）は.簡便.安全.無痛.効果的で低侵襲な内痔核の治療法であり.超音波検査と結紮術をセットにした低侵襲な方法で.新しい診断・治療法の一つである。 超音波プローブを装着した特殊な肛門鏡で痔核動脈の位置を迅速に把握し.痔核動脈を結紮することで.痔核の血液供給を遮断し.痔核静脈叢の内圧を低下させ.迅速な止血と痔核萎縮を達成し.出血性痔核疾患に高い効果を発揮します。 同時に.結紮効果により直腸粘膜と粘膜下組織の癒着を固定させ.肛門クッションの下方移動を防止し.目的の脱出性痔核症状の消失を達成することができる。 しかし.この術式が臨床で使用されている期間はまだ短く.最近の有効性は満足できるものですが.術後は肛門管粘膜下血腫.外痔核組織浮腫や血栓性外痔核形成.出血.疼痛.感染などを合併することがあり.長期的な有効性はまだ認められていません。 現在では.より公共性の高いHCPT治療があり.それは高周波容量電界熱原理を使用し.電気エネルギーは.治療部位組織の壊死.乾燥節を作るために熱エネルギーに変換され.その後.落ちる.治療効果を得る。 ある比較的簡単な肛門および腸の病気.例えば 1 つか 2 つの段階の内部痔核.隔離された血栓を作られた外的な痔核および炎症性の外的な痔核.肛門裂傷.低く簡単な肛門瘻.肛門周囲のいぼ等への適当。 しかし.この治療法は人体組織へのダメージもあり.組織の修復過程も必要で.肛門管の上皮に重大な欠陥が生じたり.肛門や直腸の狭窄.創部感染などの合併症が生じたりする。 その後の観察と治療が必要である。 現在.痔疾患の治療法には.絶対的に完璧な治療法と呼べるものはなく.それぞれの治療法に適応があります。 痔核の診断と治療の全過程において.臨床医は低侵襲の概念の指導の下.個別化治療の原則に従い.痔核のさまざまな段階に対して.安全で効果的.経済的で簡単な低侵襲治療法を総合的かつ合理的に選択し.患者の苦痛を軽減し.回復を早めます。