血管腫のトレンドは？ 治療が最も適切な時期はいつですか？ どのような治療が選択されるのでしょうか？ 期待される結果は？ 現在.一部の医師や患者さんのご家族は.これらについてまだ誤解を抱えたまま過ごしているのが現状です。 医療技術の進歩に伴い.血管腫と診断される患者さんが増えています。 この病変は患者さんの外見や四肢の運動機能に大きな影響を与えますが.治療結果が満足のいくものでないことが多く.回復不能な後遺症さえ残し.その後の問題に拍車をかけています。 過剰な治療が悪影響を及ぼすことも少なくありません。 人体の血管系は.主に動脈.静脈.リンパ管.毛細血管で構成されています。 胎生期の原始血管の異常発達に起因する一群の先天性疾患を血管奇形と呼びます。 血管奇形は.肝臓や頭蓋骨など体の内部の臓器にも発生することがあります。 以前は.血管の病変はすべて血管腫と呼ばれていました。 一方.現代医学では.伝統的な意味での血管腫を.病変の臨床的・組織学的特徴から血管腫と血管奇形に大別しています。 皮膚表面の高い位置にある.高さが不揃いのイチゴのような明るい赤色の斑点は.以前はイチゴ状血管腫と呼ばれていました。 これらの血管腫は出生時または生後数週間に発生し.約60％が顔面に発生し.生後1年以内に急速に成長する。 この血管腫は.急速な増殖.安定化および自然退縮の期間によって特徴づけられる。 病変は通常2歳以降に安定化し.毎年約10％の症例が自然消退し.すなわち5歳までに約50％.7歳までに約70％の症例が自然消退する。 中には10歳まで退縮を続ける患者さんもいますが.完全には退縮しない可能性もあります。 多くの場合.有害な結果は病変そのもののせいではなく.過剰な治療のせいである。 したがって.ほとんどの病変は臨床的に観察し.自然に退縮するのを待つことができる。 皮下および筋間血管の異常は血管奇形の可能性が高いです。 病変の構成により.動静脈性.静脈性.リンパ性.混合性に分類されます。 血管奇形は良性の病変ですが.悪性に増殖することもあります。 病変は筋肉の間.さらには骨や関節腔に浸潤し.腱.神経.関節に影響を与え.四肢の変形や機能障害を引き起こします。 血管奇形の多くは.表面の包絡線を保ったまま.複数の筋肉群や関節にまで浸潤し.びまん性に増殖します。 外科的切除は非常に侵襲的であり.完全に除去することは困難で.再発率も高い。 過剰な切除は.術後の運動機能障害を永続的に残すことが多い。 血管奇形は患者さんの成長・発達に比例して大きくなり.自然治癒することはなく.生涯にわたって進行します。 一つの方法だけで治すことは困難です。 血管腫や血管奇形の原因は現代医学ではよく分かっておらず.治療法もありません。 特に.血管奇形が大きくなったり.特定の部位に大きくなったりした場合の治療法は.現在でも医学界の大きな課題となっています。 血管腫には多くの治療法がありますが.これも血管腫の複雑さと治療の難しさを表しています。 ほとんどの場合.1つの治療法だけでは治癒を得ることは困難です。 治療の主な目的は.症状を和らげ.病変の急速な進行を遅らせることです。 治療法を選択する際には.患者さんへの影響の長所と短所を比較検討することが最も重要なことです。 一般に.臨床症状が軽微な局所病変の場合.局所圧迫（弾性包帯など）とプロプラノロールの内服による保存的治療が.病変の進行を遅らせ.不快感を軽減する可能性が高いとされています。 病変が大きく.患者さんの外見に影響を与え.重大な臨床症状があり.四肢の運動機能に影響を与え.その他の重篤な合併症を発症した場合は.介入が必要です。 高流量血管奇形で動脈が主体である場合は.まず放射線治療で奇形の血液供給動脈を塞栓することが必要です。 大多数の静脈およびリンパ管奇形.特に大きな口腔顎顔面病変.体幹および筋肉間病変に対しては.電気化学療法（電気鍼としても知られています）が.より侵襲が少なく.回復が早く.より効果的な選択肢を提供します。 電気化学療法は.皮膚から直接病変部に穿刺する数本の電気針を適用し.電気化学治療器に接続して治療を行います。 治療後.病変部の内皮細胞が破壊され.病変部の血液が凝固し.圧縮性の軟性腫瘤が固形化し.病変部の大きさが小さくなり.臨床症状が緩和され病変部の進行が遅延されます。 治療された固形腫瘤は徐々に体内に吸収される。 従来の外科的手法に比べ.電気化学療法はより高度な技術でありながら.比較的簡単な治療法です。 病変の場所によって.さまざまな麻酔の方法が用いられます。 まず医師がカニューレ針を腫瘍に刺し.針の先に血液が見えます。 その後.針の芯を抜き.正常な皮膚を保護しながらカニューレに沿って白金針を腫瘍に送り込み.電気化学療法装置に接続し.直流電流を流して治療します。 使用する電圧と電流は.20ボルト.200mA以下と人体への安全性が高い。 治療中は.カニューレの先端からガスや壊死した組織液が流れ.病巣が徐々に固まっていくのが確認できる。 患者さんは短期間の抗炎症治療と3～5日の入院による経過観察の後.退院となります。 電気化学療法は.神経や骨への侵襲がひどくない限り.あるいは他の治療法で再発した血管腫の患者さんには.通常.試すことができます。 血栓や壊死した組織が吸収されるまでには3～6ヶ月かかるため.血管腫の電気化学治療後すぐに腫瘤が消えるわけではありません。 しかし.血管腫の空洞は閉じられ.再び生えてくることはないため.大半の血管腫が再発することはない。 電気化学療法は.治療の適応を拡大し.一般外科切除の欠点である過度の出血.外傷.患者の外観への影響.高い再発率.後遺症などを回避し.治癒率を大幅に向上させることが可能です。 また.入院期間も短く.費用も安く.外傷も少なく.出血もほとんどなく.臨床成績もよく.患者への経済的負担も比較的小さい。 1992年以来.筆者は800人以上の患者を治癒し.治癒率は98％以上である。 また.この方法を応用して.全身に66個の病変を持つ世界的にも珍しい生後2ヶ月の子供の血管腫の症例も治療した。 この症例は陝西省テレビと華商新聞で報道された。
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