患者：2007年8月20日昼13時.突然の急性広範前部心筋梗塞.市内の治療は非常に有効ではありません.21日に午後15時30分に病院pcl手術室で.2007年8月27日.左心室尖端壁腫瘍形成1。ステント介入後ほぼ1年それらの薬とメンテナンスに注意を払うべき2. 私は何をすべきか.それはいつ破裂するのでしょうか？ ありがとうございました。 先生：こんにちは。 今.胸の圧迫感.息切れ.胸の痛みなどの症状はないのでしょうかね。 冠動脈疾患の術後薬物療法にはいくつかの側面があり.ひとつは抗凝固療法で.ステント留置後少なくとも1年間はポリオベルを服用する必要があります。 もうひとつは冠動脈疾患の二次予防で.高血圧.糖尿病.高脂血症の治療です。 心筋梗塞の患者さんには.心臓の変形を防ぐためにモノなどのACEI製剤を服用します。 心室壁腫瘍については.まず大きさを見ますが.大きくなければ観察できます。 次に見るのは心機能で.大丈夫であればこれも観察です。 心室壁腫瘍の主なリスクは.心機能に影響を与えること.不整脈を起こすこと.血栓を形成することであり.まれに破裂することもあります。 薬物療法としては.血栓を作らないようにするための抗凝固療法しかありません。 今は症状の有無.抗凝固療法.血圧血糖値や脂質のコントロールなどに注意し.さらに（心機能に問題がなければ）運動をすることが必要です。 患者：まず.孫先生.早速のご返事.ありがとうございました。 私は胸部圧迫感.息切れ.胸痛などの症状はなく.小さな心室壁腫瘍があり.血圧.血糖.血中脂質は基本的に正常です（健康体.47歳.軍隊で潜水士をしていたが99年に転職し.現在は警察官として働いています）。 これまでポリオベルを1年近く服用し.他にレピドドンク.ビアキシン.一硝酸イソソルビド錠.シンバスタチン.漢方薬の複方丹参滴を服用しています。 上記の薬についてはどうでしょうか？ 2 ボリバール1年後.半年間は国産ボリバールに変更した方が良いですか？ 医師：こんにちは！ボリバルは.1年経過した後.半年間.国産ボリバルに切り替えた方がよいでしょう。 違和感がなければ.観察してみてください。1.上記のお薬は全く問題ありません。 近年.狭心症でなければ一硝酸イソソルビド錠は飲まなくてもよいという考え方もありますので.しばらく中止して様子を見てはいかがでしょうか。 LDLは100mg/dl以下まで下げること。2.国内のポリオベルの効果についてはよくわかりません。 経済的な問題がなければ.輸入品（北京では医療保険が適用されます）を服用した方が良いと思います。 現状では数年ではなく最低1年という条件なので.経済的に余裕があれば長期間服用した方がよいでしょう。 また.血液検査は3ヶ月に1回以上行う必要があります。心機能検査は超音波検査で.症状と合わせて行うもので.特別なことはありません。 症状が一番重要です。4.血圧は正常ですが.心臓発作の患者のために.ACEI薬を服用する必要があり.あなたは半分の量から始めることができ.血圧に注意を払い.徐々に量を増加させる。5.運動を増やす。 現在では.運動量の減少は再発のリスクを高めると考えられています。 当院では.心肺機能をチェックしながら.徐々に運動量を増やすよう指導する専門クリニックを設けていますので.可能な方は見学にいらしてください。 また.近日中に当科のホームページに運動リハビリテーション指導の紹介を追加する予定ですので.お気軽にご覧ください。 皆様のご健康をお祈りいたします。 患者さん：孫先生.こんにちは。ステントインターベンションをしてもうすぐ1年になりますが.1.今.病院でどのような復習が必要ですか？ 2.冠動脈造影検査は必要ですか？ 3.どのように撮ればいいですか？ どのように服用すればよいのでしょうか？現在の処方は.ポリオベル75mg（海外）1日1回1カプセルずつ バイエルアスピリン0.1g（海外）1日1回1カプセルずつ ロベータ25mg 1日2回半カプセルずつ イソソルビドモノナイトレート20mg 1日2回1カプセルずつ 月5日（耐性予防） シンバスタチン10mg 1カプセルずつ 夜食後 漢方化合物 サルビアドロップ27mg 1日3回 5カプセルずつ 1時間の散歩.塩分・脂肪分の少ない食事にコントロールする。 ありがとうございました。ありがとうございました！またお手数をおかけして本当に申し訳ありません。 先生：こんにちは。 まず64列CTで冠動脈の状態をみて.必要であれば冠動脈造影を行うこともあります。 まずは.お近くの循環器内科に何があるか聞いてみるとよいでしょう。