1978年7月25日.英国で世界初の体外受精児「ルイ・ブラウン」が誕生し.世界に衝撃を与えた。
1985年に台湾で.1986年に香港で.最初の体外受精児が誕生した。/> 1988年3月10日に本土で初めて体外受精で生まれた赤ちゃんは.現在19歳で.賢く.健康です。
現在.体外受精の技術によって.年間数万人以上の子どもが誕生しています。
様々な不妊の原因を持つ多くの患者さんが.体外受精によって赤ちゃんを授かるという夢を叶えています。
さて.”謎
“の体外受精の技術についてです。/> I.
体外受精とは何ですか？/> 「体外受精は.体外受精-胚移植（IVF-ET）として一般に知られており.現在世界で最も広く用いられている生殖補助医療技術です。
“体外受精
“は.実際に試験管の中で赤ちゃんを育てるのではなく.女性の卵巣から数個の卵子を取り出し.実験室で男性の精子と結合させて胚を作り.それを子宮に移植して母親の子宮の中で定着させて妊娠させるというものです。/> 通常の妊娠では.精子と卵子が卵管内で出会い.結合して受精卵となり.子宮腔に戻り妊娠を継続します。
体外受精は.本来出会うことのない卵子と精子を体外に取り出し.培養して受精させるという技術です。/> 体外受精はどのような人に向いているのですか？/> 体外受精-胚移植は.もともと卵管閉塞による不妊症の治療に用いられていましたが.現在では子宮内膜症.排卵障害.精子の異常（数や形態の異常）.さらには原因不明の不妊症にも有用であることがわかっています。/> 「体外受精は一般的に高度不妊症の患者様を対象とした治療法ですが.現在では他の治療法が無効となった原因不明の不妊症を含む.あらゆる種類の不妊症の治療に用いられるようになってきています。/> よく使われるグループには/> 1.様々な要因による女性配偶子輸送障害/> 卵管閉塞.水腫などでストーマを手術で除去しても妊娠しない.手術では解決できない重度の骨盤内癒着で卵管機能に異常がある.子宮外妊娠を繰り返す.などである。
炎症.結核.子宮内膜症による卵管閉塞や蠕動運動能力の低下.先天性卵管無力症.卵管摘出による子宮外妊娠など.体外受精という手法は.これらの患者さんに橋渡しをするものなのです。
両側卵管無力症は.体外受精の絶対的な適応と言えます。/> 2.排卵障害/> 例えば.多嚢胞性卵巣症候群で排卵誘発治療を繰り返してもうまくいかない方.未破裂卵胞黄体形成症候群で治療がうまくいかない方などが挙げられます。/> 3.子宮内膜症/> 子宮内膜症が不妊に与える影響は.卵管の変形や一部閉塞.異所性疾患による卵巣表面への癒着による閉塞.異所性疾患による卵巣の変位による排卵障害や黄体機能不全.一部の免疫学的影響など多面的なものである。/> 4.男性乏精子症.弱い精子。/> 乏精子症や弱精子症のために人工授精で妊娠できないカップルには体外受精を.重度の乏精子症.弱精子症や異常精子症.不可逆的閉塞性無精子症.遺伝子異常による造精機能障害.体外受精障害.精子先体機能異常などの患者には.オプションとして
卵細胞質内単精子注入法（ICSI）による体外受精。/> 5.原因不明の不妊症。/> 6.免疫性不妊症/> 体外受精に適さないのはどんな人たちですか？/> 1.心臓.肝臓.腎臓などの重要な臓器機能に異常があり.妊娠・出産に耐えられない女性。/> 2.ご夫婦のどちらかが.重篤な精神疾患.泌尿器系の急性感染症.性感染症に罹患している場合。/> 3.女性パートナーが.卵巣.子宮.乳房のいずれかの悪性腫瘍である場合。/> 4.先天性または後天性の要因により子宮が欠損または高度に損傷しており.胚の着床または成長を受け入れることができない場合。/> 5.母子保健法に定める出産に適さない遺伝性疾患に罹患し.着床前遺伝子診断が現在できない方。/> 6.夫婦のどちらかに.薬物中毒などの深刻な悪習がある。/> 7.夫婦のどちらかが.催奇形性のある放射線.毒物.薬物にさらされ.その作用期間中であること。/> IV.体外受精の治療の流れは？/> ”生殖補助医療センター
“の医師は.相談に訪れた不妊カップルに体外受精のプロセスを紹介します。
治療法の選択肢について話し合い.不妊治療の成功について現実的なイメージを提供するのです。
現在では.技術の高度化により.個人差はありますが.1サイクルの総費用は1万円強から2万円強と決して高くはないのです。/> 体外受精・胚移植技術のプロセスは.大きく分けて以下の通りです。/> 1.術前定期検査：不妊の原因を突き止め.体外受精に適しているかどうかを調べるために行います。
繰り返しの検査で時間を無駄にしないためにも.過去の検査や治療に関する情報や証明書を持参することをお勧めします。/> 2.排卵誘発剤：正常な状態では.視床下部と下垂体と卵巣のつながりがホルモンによって調節され.その結果.卵巣は月に1つしか卵胞を作りません。
これを「排卵制御」といいます。/> 3.超音波による卵胞の発育状況の観察：超音波により.卵胞の発育状況と卵胞の数を確認することができます（卵胞の1つ1つに卵子が入っています）。
卵胞が十分に大きくなったら.超音波ガイド下で経膣的に卵を取り出し.その間.男性パートナーは精液の採取と実験室での処理を受けることになります。/> 体外受精：卵子を採取して特殊な培養液に入れ.顕微鏡で卵子1個1個を検査・確認した上で.精子と結合するために皿に入れる方法。
また.新鮮な精液や凍結した精液からの精子は.特別な取り扱いを必要とします。
一般的に.採卵後4～6時間で授精が行われ.受精には約12～15時間かかります。
受精の翌日.顕微鏡下で2つのプロトプラストと2つの極体が存在すれば.受精は成功し.接合子が形成されたとみなされる。/> 成熟した卵子の受精率は約65～80％です。
重度の乏精子症.低精子症.閉塞性無精子症に有効な方法として.細胞質内単一精子顕微授精がある。これは.単一の精子を直接卵子漿に注入し.透明帯と卵の隙間を迂回させて受精させるものである。
無精子症の患者さんは.精巣上体や精巣から精子を採取し.細胞質内マイクロインジェクションを行うことで.自分の子供を得ることもできます。/> 5.胚培養：正常な受精卵を新鮮な培養液に移し.インキュベーターに入れる。
通常.受精卵は授精後22～24時間で2細胞.36～50時間で4細胞に分裂し.48～72時間で8細胞胚が観察されるようになります。
未受精卵.変性卵.異常受精卵は廃棄される。/> 6.胚移植：子宮腔内への胚の移植は.通常採卵後3日目から5日目にかけて行われます。/> 7.移植後も薬で黄体をサポートする。
一般的に.移植後14日目に尿中HCG検査または血液中βHCG検査で妊娠かどうかがわかります。
その後.医師の指導のもと.胚の成長と発達を定期的に観察していきます。/> V.
体外受精法の妊娠率と安全性/> 体外受精の妊娠率や安全性は.この技術の登場以来.注目されている研究テーマと言えます。
体外受精-胚移植の1周期あたりの臨床妊娠率は.かつての25〜30％から35〜40％に上昇し.生殖補助医療センターによっては45〜50％前後の臨床妊娠率を達成しており.通常のカップルの自然妊娠率が1周期あたり15〜20％程度であることに比べると.非常に明るいニュースであると言えるでしょう。/> 体外受精によって生まれた子どもの先天性奇形率が上昇したというデータはなく.不妊症の夫婦にとって安全で有効な技術である。/> 女性の卵巣予備能は年齢とともに低下する傾向にあり.高齢の夫婦では不良妊娠や子孫の奇形のリスクが高くなるため.体外受精技術において年齢は越えられない壁であることに注意する必要があります。
不妊症のカップルは.積極的に治療を受け.治療を受けることを恥ずかしがらず.他の妊娠補助方法がうまくいかなかったときに.妊娠に間に合うように体外受精を検討する必要があります。/>