1.急性上気道感染症とは？
A: 急性上気道感染症は.主に鼻.鼻咽頭.咽頭を侵す小児に多い疾患なので.診断名として「急性鼻咽頭炎」（風邪）.「急性咽頭炎」.「急性扁桃炎」と呼ばれることが多いようです。 急性鼻咽頭炎」（風邪）.「急性咽頭炎」.「急性扁桃炎」などの診断名がよく使われ.上気道感染症.または「上部感染症」と総称することもあります。 鼻咽頭感染症は.喉頭.気管.肺.口腔.副鼻腔.中耳.眼球.頸部リンパ節などの隣接臓器に合併症を引き起こすことがしばしばあります。 元々の上咽頭感染症の症状が改善・消失しても.合併症が長引いたり悪化したりすることもあるので.上気道感染症の臨床的特徴や合併症を総合的に観察・分析して.早期診断・早期治療を行い.治療効果を高める必要があります。
2.なぜ天候が急変すると「急性上気道炎」にかかりやすくなるのでしょうか？
A：急に涼しくなったとき.衣服の増減が間に合わないと.外部の気候変動に体が適応できず.インフルエンザ.パラインフルエンザウイルス.呼吸同期ウイルス.アデノウイルスやライノウイルス.エンテロウイルス（コクサッキー.エコー）など.急性上気道炎を引き起こすさまざまなウイルスが家の中に入りやすくなってしまいます。 子どもが感染すると.上気道の粘膜は抵抗力を失い.その隙にA群β溶血性連鎖球菌.肺炎球菌.インフルエンザ菌などの細菌が侵入してくるのです。 第二に.上気道の解剖学的.免疫学的特徴から.小児は抵抗力が弱い。 栄養失調や過労.急激な気候の変化.大気汚染などの影響と合わせると.ウイルスや細菌の侵入に好都合な条件が整うのです。 特に.栄養失調や先天性免疫不全.後天性免疫不全の子どもは.上気道感染症を発症すると重い症状が出やすいので.注意が必要です。
3.急性上気道感染症の主な臨床症状は何ですか？
A: 急性上気道感染症は.「上気道感染症」.すなわち風邪と呼ばれています。 生まれてから大人になるまで.風邪をひかない子どもはいない。 体力のない子は.風邪や発熱を繰り返すことがあります。 風邪のウイルスにはいろいろな種類があるので.重症度はさまざまです。 インフルエンザが流行すると.家族やクラスの生徒が次々と発病することがよくあります。 ウイルスは飛沫によって気道から感染する。
子どもが風邪をひいたとき.最初に見られる症状は.いつもより潤いのないバラ色の顔や.笑顔の少ない顔.落ち着きのない寝顔.泣き声.ミルクや食事の摂取量の少なさなどです。 このとき体温を測ると.熱がある可能性があります。 また.鼻づまり.鼻水.咳も出てきます。 また.お子様によっては.吐き気や嘔吐.胃痛など.より顕著な胃腸の症状が見られる場合があります。 風邪の症状は.その子その子によってさまざまです。
4.子どもが急性上気道炎になったら.どうしたらよいですか？
A: まず.親御さんがお子さんを病院に連れて行き.「上気道感染症」であるかどうかを医師に判断してもらう必要があります。 もしそうなら.それ相応の扱いをする。 第二に.ホームケアが重要です。 ホームケアのポイント
発熱している子どもは.体力の消耗を抑え.合併症を予防するためにベッドで安静にする必要があります。 来客を家に入れない.室内でタバコを吸わないなど.空気をきれいにすることが一番です。
熱が38.5℃になったら.冷たい水タオルを額に当てたり.保冷バッグを枕元に置いたり.温水浴をするなど.物理的な冷却を行います。 薬物療法については.医師の処方に従ってアスピリンまたはアスピリンとバルビツール酸の錠剤を経口投与してください。 熱が下がらない場合は.4時間後にもう1度解熱剤を服用します。 38.5℃までの発熱がある場合.けいれんを起こすお子さんもいます。 このような子供には.速やかに解熱剤を投与する必要があります。 38.5℃以上の熱がある場合は.解熱剤を飲ませ.水分を多めに与えて熱を下げるようにしましょう。 物理的な冷却を使用する場合は.子供が寒気や青唇などの寒冷反応を示すかどうかに注意してください.額に冷湿布や枕に冷たい袋を使用した後.物理的な冷却を使用することはお勧めできませんが.温水を使って手足や胸と背中をこすって.これも熱を放散するのに役立ちます。 また.39.5℃以上の高熱がある場合は.肩から手.太ももから足にかけて.同量のぬるま湯で手足をさすってあげるとよいでしょう。 また.発熱や発汗は皮膚を刺激して赤くなりやすいので.寝返りや下着・ズボンの交換.皮膚の清潔と乾燥を心がけ.子どもが快適に過ごせるよう.過敏にならないようにすることが大切です。
発熱は.消化機能を弱め.消化液の分泌を低下させます。 このころは食欲がないので.熱が下がるのを待ってから食事をさせるようにします。 まだ母乳を与えている子どもには.授乳時間を調整するほか.ミルクの量を3分の1に減らし.年長の子どもには.薄いおかゆ.肉と野菜のピューレ.ほうれん草と卵の麺つゆ.茶碗蒸しなど.軽い食事で対応します。
腸を開いておくことも.熱を解消するポイントです。 病気の子供のスムーズな排便は.胃腸の機能が良いことを示します。 (便が乾燥して熱が下がらない場合は.ケーシングを適量使って肛門に注入し.便を出しやすくする）。
(5) 年長児は風邪を引いた後に喉の痛みを訴えることが多いので.ミント錠.ヨードのど飴.スイカクリーム錠.金色の声のど飴などを服用する。幼児や児童は上記の錠剤を使用せず.すず状の粉や氷のホウ砂を喉に吹きかけると良い。 口内炎の場合は.3％の過酸化水素水や生理食塩水で口内を洗浄し.タラ肝油やゲンチアナバイオレットなどを塗布します。
(6）風邪は鼻づまりを伴うことが多く.乳幼児は授乳時に泣いたり騒いだりすることがある。 このため.授乳前にエフェドリンを1〜2滴使用することができます。 親が子供の顔を洗うとき.温めた濡れタオルをしばらく当て.テトラサイクリン眼軟膏やゲンタマイシン眼軟膏などの抗炎症軟膏を塗るとよいでしょう。
(7) 夜は.気管分泌物の喉への刺激を減らし.咳を減らすために.背中を少し高くして半身浴で寝る。
(8) 風邪には.陰花.連翹.板藍根などの清熱解毒薬や.藿香正気散.生姜湯などの漢方薬が有効で.症状に応じて使い分けられます。 抗生物質は誤用してはならないが.中耳炎.リンパ節炎.副鼻腔炎.気管支炎.肺炎など.細菌感染や合併症の可能性が高い場合には使用することがある。
注意事項
風邪をひいた子どもの看病では.感染症の初期症状が風邪の症状と似ているものがあるので.子どもの体調の変化を観察することが大切です。 発熱の併発に注意する。 解熱剤を飲んで熱が下がり.元気で.基本的にいつも通り動いたり笑ったりするのが好きで.食事も好きで.嘔吐や痛みもなければ.基本的に完治しているので.そのまま自宅で様子を見ることができます。
毎日朝晩.子供の前後をチェックし.赤い発疹やお尻の紫斑がないかどうかを確認する。 小さいお子さんの場合は.肛門の周りや太ももの付け根が赤く腫れていないかどうかを確認します。 脇の下の腫れや痛み.手足の自由な動き.尻尾のサイコロや背中の赤みや暗紫色の皮膚.」耳の中の水や膿.嘔吐や腹痛.便に膿や血が混じる.顔や目の色がくすむ.歯肉から血がにじみ出る.鼻血などがないか見てください。 このような症状が見られたら.すぐに病院へ行くようにしてください。
風邪には特効薬はないが.3～5日続く熱もあれば.7～10日続く熱もあり.期限内に治療を行い.適切なケアを行えば.安全に経過することができる規則性がある。
5.なぜ抗生物質では気道感染による発熱を抑えられないのでしょうか？
A：子供が急に熱を出すと.親はとても心配してすぐに病院に連れて行きます。 医師の診察の結果.急性気道感染症と診断され.風邪薬.解熱剤.板藍根.陰虚解毒湯などの漢方薬の製剤で治療します。 のどの痛みには.「のど飴」「蛾のど飴」を使用します。 鼻づまりがひどいときは.1％エフェドリン点鼻薬を少量使用することができます。 子どもの熱が下がらない.あるいは薬を投与してしばらくするとまた熱が上がってしまい.一向によくならないことがあります。 その理由は何でしょうか。 小児の急性呼吸器感染症は.主にウイルス感染によって起こることが分かっています。 ウイルスは細菌とは違うので.抗生物質は効きません。 幸いなことに.これらのウイルスによる急性呼吸器感染症のほとんどは「自己限定性」です。 つまり.3～5日.あるいは1週間ほどで.徐々に排除されたり.自分の免疫力で抑えられたりして.治っていくのです。 そのため.「幸運の医者は病気を治す」という俗説がある。 つまり.発熱後最初の2日間を診た医師が治せず.3日目.4日目には別の医師が解決できなかったが.病気が「自己限定」の段階.つまり病気の経過が終わる5日目.6日目に.幸運な医師（使った薬はともかく）が成功したのである。 そのため.最初の医師のエリスロマイシンと2番目の医師のペニシリンが効かず.3番目の医師がゲンタマイシンだけで治したと親が思い込んでしまうことがよくあるのです。 ここでも.「うちの子はペニシリンの注射は1日や2日では効かない.1週間打たないと効果がない」と思っている親御さんがいます。 実は.これはすべて偶然の産物なのです。 ですから.発熱している子どもには.急いで抗生物質を塗らないことが大切です。