鼻出血の症例 Zhengさん（女性.47歳）は.2005年6月21日に初めて診断されました。 10年以上前からアレルギー性鼻炎に悩まされている。 毎年冬から春にかけて.朝起きるとくしゃみと透明な鼻水が出る。 毛穴が目立つ キシトミンとカレタンの服用でアレルギー性鼻炎が緩和される。 ここ2年ほどは.季節の区別なく症状が繰り返される。 上下の区別なく.わずかな気温の変化で大量のくしゃみと鼻水・涙が出て.ティッシュは常に手元に置いておく。 1年ほど前から嗅覚が低下し.3ヶ月以上前から香りと臭いの区別がつかなくなったとのことです。 ふくよかな体.くすんだ顔色.精神的な疲労.ラップをかけたように重い頭.頭のむくみや痞えを伴い.口が渇く。 舌は太く柔らかく.側面に歯形があり.紫色で暗く.白く滑るように塗られ.沈んでいて滑るような脈がある。 この病気は.自分のイメージダウンにもなるし.他人にも迷惑をかけると訴えている。 嗅覚が完全に失われ.食べ物の味もわからなくなると.さらに恐怖と苦痛を感じるようになる。 寒さに繰り返しさらされ.病気が長引き.痰や滞りによって肺が閉塞し.肺気の促進がうまくいかなかったために起こった鼻膿瘍の症例です。 治療は.陽を温めて腎を補い.肺の冷えを散らし.痰やうっ滞を取り除くことを基本としています。 桂枝・辛夷・茯苓・桂枝茯苓丸各10g.桂枝・茯苓丸・杏仁豆腐・桂枝茯苓丸各12g.当帰・枸杞子・川キュウ辛夷各15g くしゃみや鼻水は明らかに減り.頭の膨満感や息苦しさも緩和され.口や舌の乾燥も改善されましたが.嗅覚はまだ戻ってきません。 舌は紫色で黒っぽく.毛は薄く白っぽく.脈は細くてスベスベしている。 上記の処方を1ヶ月間続けたところ.精神が改善され.食欲が増し.ほとんどの症状が消え.強い臭いの感覚が現れ始め.舌の質感も正常になった。 上記の処方に.Radix Codonopsis 15gとRadix Paeoniae 12gを加えて1ヶ月間継続したところ.嗅覚は完全に正常な状態に回復しました。 3ヶ月の経過観察では.冬の季節にもかかわらず.アレルギー症状の再発はありませんでした。 注）体はふっくら.舌は太く柔らかく.舌は紫色で黒く.白色の滑膜があり.脈は沈んでいて滑沢である。 陽の気が弱く.内痔核や湿邪になりやすい人です。 不足した気のガード面がしっかりしていないため.繰り返し寒邪に襲われ.外的に筋面を縛り.カップルを閉じてしまうため.悪寒と毛穴が目立ってしまう。 寒さと痰が重なって体液の流通を妨げ.肺の開口部からは涙や涙が流れず.口も舌も乾き.匂いもよくわからない状態です。 長年の病気が靭帯に入り.痰と滞りが交錯し.清陽が上がらないため.頭が包まれたように重く.腫れと痛みを伴う。 病気が慢性化し.落ち着きがなく落ち込んでいる場合.顔はくすみ.精神は疲れている。 リン・シュウ？ すべての病気が発生し始める」：「したがって.人々の間で悪の不足はまた.皮膚に始まり.滞在し.行っていない.その後.羅と静脈に渡す.滞在し.行っていない.経に渡す……滞在し.行っていない.残り.または太陽の羅と.蓄積になります。 この患者さんの病態は.このような伝達と変化のパターンに従っています。 患者の病態はこのパターンに従っている。 羅漢果が病んでいるので.通常の経絡の温めや散寒では邪気を取り除くことはできない。 長年の病気が靭帯に入り込むと.虚して痰が多くなり.痰と痰が交錯して靭帯を凝固させることになります。 治療は.靭帯の詰まりを取り.痰やうっ滞を取り除くと同時に.脾腎の陽気を温めることが大切です。 この処方では，桂枝・黄芩が腎を温めて陽を促し，陰と魏を調和させ，ソーンブッシュ・方剤・カトキン・カンエルが辛温で寒気を散じ，鼻腔を清らかにし，カラマツが肺気を整え，痰を切って靱帯を明かし，アンジェリカシン・チュアンションが血を養って調整，血を活性化させて鬱血を解決，スコーピオンとカイコがその虫気を利用して靱帯の鬱血を探り「血が固まらず気が宣べられた」ようにします。 党参と当帰は気を益し.血を養い.後者を改善するもので.全体として.辛味のある香りが血行を促進し.痰を切り.靭帯を探り.うっ血を除くという治療原則を体現しています。 Yangさん（男性.76歳）は.2005年11月17日に初めて診断されました。 1年前.明らかな原因もなく.尿中に多量の蛋白質と赤血球が出現した。 抗生物質.ホルモン剤.アンジオテンシン変換酵素阻害剤で治療していたが.結果は芳しくなかった。 診察の結果：顔色が悪い.精神的無気力.目の腫れ.形や手足が冷たい.腰や膝が痛い.長時間座っていると力が抜ける。 胸部は痞え.腹部は膨満し.食物は不快で吐き気と噯気を伴い.下肢は腫脹し.尿は混濁する。 舌は太く.紫色で黒っぽく.白く脂がのり.脈は沈んで細い。 尿検査：蛋白質＋＋＋.潜血＋＋＋。 脾腎の陽虚で.湿濁が氾濫し.瘀濁が交錯しているケースです。 腎を温めて脾を強め.血行を活性化して瘀血を払い.湿濁を除く治療法です。 この処方を7回服用したところ.精神はやや改善し.顔や手足のむくみが取れ.腹部膨満感や噯気も回復した。 舌は白い毛で薄く覆われ.脈拍は遅い。 尿蛋白＋＋.赤血球＋＋。 上記処方は.スコーピオンを3g.ディロンを15g.鹿角ガムとアガリクスを各15g.仙鶴草を30g.根茎炭を12gを加え.さらに35回服用した場合のものです。 この間.顔色は次第にバラ色になり.浮腫.腹部膨満感は消失し.食欲は旺盛になり.尿蛋白±.赤血球±となった。 強壮中益気湯と七味地黄丸を長期間服用し.大地を耕し.根を固める。 按：《靈枢百病始生》：《阳络傷则外溢》：《阴络傷则内溢》：《叶天士《临证指南医案》：《其初》。 は気の経絡に.その長さは血の羅に」。 羅盤は.気血津液などの精微な物質が通る道であり.深浅の差があり.病気の場所では.血の羅盤とは別に.病邪が長く留置されている体の深い隠れた部分も含まれます。 例えば.肝羅.腎羅.脾羅については.葉天祥が「医事臨床ガイド」の中で述べている。 この患者さんは.長年の病気が靭帯に入り込み.脾臓や腎臓の静脈や靭帯を滞らせています。 尿蛋白や赤血球は体のエッセンスであるため.脾臓や腎臓と最も密接な関係がある。 脾が不足すれば.統率がとれなくなり.清濁の分離ができなくなり.精がもれ.腎が不足すれば.気の変換の力がなく.精が定着せず.もれが生じると考えられます。 靭帯は小さく狭いため.気血津液の流れが悪く.病邪に侵されると脾腎の機能が低下して靭帯が停滞する。 処方は.腎を温めて脾を強め.血行を活性化して瘀血を解消し.さらに水を和らげて濁りを除く治療から始まります。 この処方では.Radix et Rhizoma Pseudogastrodiaeが陽を引っ込め.腎を温めて陽を助け.寒さを払い.痛みを和らげる。Radix CinnamomiとAtractylodes Macrocephalaは陽を温めて利尿を促し.脾胃を強化する。 Radix Angelicae Sinensis と Rhizoma Ligustici Chuanxiongは脾腎の陽を温めて寒さと湿りを払い. Rhizoma Dioscorea, Rhizoma Cornus, Rhizoma Zedoariae と Radix Psylliumは濁りと利尿と排水を区別します。 服用後.全身症状は改善されたが.尿蛋白と赤血球が消えない。 滞った血が消えないと.新しい血が静脈を循環しにくいので.少量の丸サソリ.地竜を加えて靭帯を開き痛みを和らげ.血を活性化し利尿を促し.仙鶴草.根茎炭で収斂止血し.鹿角ゴム.アガリクスブラゼイで気血を養い.脾腎の靭帯が満たされてスムーズに走り.湿を清めるようにします。 究極の解決策は.腎を温めて脾を強化し.中益気湯の補強処方と七味杜仲薬の組み合わせで土を耕して水を発生させ.根を固めることである。 チェンさん（30歳・女性）は.2004年2月15日に初めて目撃された。 この患者さんは.2年前に左腎臓の悪性腫瘍を摘出する手術を受け.術後8回にわたって化学療法を受けました。 この間.彼女はしばしば怯え.眠れぬ夜を過ごした。 スレザピンとクロニジンを服用後.最初は効果があったものの.量が増え.効果が低下した。 患者は痩せて疲れやすく.息切れがして.眼が深くなり.めまい.戦慄.動悸がし.不眠.夢うつつの状態であった。 最近.記憶力が低下し.物事をすぐ忘れてしまう。 舌は青白く.側面に点状斑があり.脈は収縮している。 気血両虚.心脾両虚による不眠症の場合です。 気」を補い「血」を活性化させ.「血」を養い「心」を落ち着かせる治療法です。 高麗人参・ハトムギ各15g.酸棗仁30g.福神・Atractylodes macrocephala・Angelica sinensis・傳統・桃仁・遠志各12g.紅花6g.焙煎甘草6g.14回の服用とした。 睡眠が改善され.めまいや立ちくらみが軽減され.記憶力が向上しました。 右の腎臓しか残っていないため.特に尿のことが気になり.時折.少量の赤血球が見られるため.非常に神経質になって眠れなくなる。 上記の処方にチャイフー.ユージン各12g.仙鶴草30g.根茎炭10gを加え.運動と就寝前に牛乳を飲むよう指示した。 1ヵ月後.精神状態は改善され.体重は増加し.睡眠も正常に戻りました。 注：不眠の原因は様々です。 考え事や無理をして心や脾を傷つけ.陰虚火旺で肝や脾を乱し.肝陽を乱し.心や胆が気虚で胃が不和になることがあります。 ジンユエクアンシュウ？ 眠れない」は.「さまざまな病気があるが.悪と正という2つの言葉が尽きていることだけは確かだ」という。 睡眠は心の病であることは言うまでもありません。 神は安らかであれば眠るが.安らかでなければ眠らない。”神が落ち着かないのは.邪気の乱れと陰気の不足が原因である”。 患者の長年の不眠の主な原因は.気血の不足.心脾の不足.神主の喪失である。 しかし.気血両虚.心脾両虚の原因としては.気を消耗し陰を失う悪性腫瘍.血の道を傷つける手術や化学療法.心を乱す心配や恐怖などが挙げられ.これらの原因によって気虚.血虚.心脾両虚が引き起こされます。 脾の血が不足すれば動脈や静脈が満たされず.気が不足すれば動脈や静脈が閉塞する。 王慶仁は「生気が不足すれば血管に届かず.気のない血が不足すれば滞留してうっ血する。 治療は.葉天石の「靭帯を調え.清める」ことを基本としています。 人参.黄柏.当帰.芍薬.牡丹皮は.気を益し血を養い.脾を強め心を養う目的で使用されます。 同時に.患者さんの心の変化の根本的な原因を把握し.運動.精神調整.食生活の維持に注意を払い.良好な治療結果を得ることができました。 Guo Moumouさん（女性.36歳）は.2005年4月12日に初めて診断されました。 患者は5年前に貴州から寧波に出稼ぎにきて.衣料品工場で縫製工として働き.昼夜を問わず残業が多く.食事時間も不規則で.暑い日も寒い日もあったそうです。 2年前.胃と心窩部の痞えと膨満感が生じ.冷えると悪化するが.温まるとやや軽減し.腹鳴と酸嚥下.透明な痰と唾液の嘔吐を伴うようになった。 この半年で.胃や心窩部の痛みが増し.長引くとピンポイントで押されるような痛みがあり.押さえるのを嫌がるようになりました。 また.精神的に疲れ.痩せて黄ばんでいる。 舌は紫色で鈍い点状出血があり.脈は厳しく収斂性がある。 胃カメラでは.腸上皮化生を伴う慢性萎縮性胃炎が示唆された。 冷えが胃に侵入し.胃の靭帯が停滞することで起こる胃下垂の症例です。 血行を活性化し.瘀血を取り除き.胃を温め.痛みを和らげる治療法です。 高梁江湯に横隔膜瘀血湯を併用し.プラスマイナス。 高梁江・桂枝・桃仁各10g.鳳凰・アンジェリカ各12g.生姜・紅花各6g.元胡蘇15g.江漢夏・海棠各12gです。 2ヶ月間服用したところ.痛みはかなり軽減して消失し.顔色もバラ色になり.体重も3kg増加しました。 彼は2ヶ月以上.翔沙劉君子湯にさらに味を加えて飲み続けました。 胃カメラでは胃粘膜は正常で.腸上皮化生が消失していた。 胃不全麻痺の主な症状は.心窩部付近の上腹部の痛みが頻繁に起こることです。 外的な攻撃やイライラ.過労.食生活の乱れ.不規則な生活や睡眠などにより.気が滞り.胃腸の調和が失われることで起こります。 慢性的な過労.食生活の乱れ.空腹感.飽食.熱邪の不適切な使用などにより.脾胃の機能が損なわれ.冷えが胃を襲い.陽気が抑えられ脾胃の気が滞り.痛みが生じています。 蘇文』には.「経絡は普及するばかりでなく.無限の回路を持っている」とある。 冷たい気は経絡に入り.遅れて.泣いて.働かない.静脈の外のゲストは少ない血液.静脈のゲストはチーにアクセスできないので.痛みは突然…… 腸と胃の冷たい気のゲストは.失神は上と外に行くので.痛みや嘔吐も。” 寒さが主役で.気血が寒さに出会うと凝縮されるため.胃や心窩部の冷痛があり.温めると減少します。 寒が内化し.陽気が抑制され.脾胃の陽気が不足し.運化・変化に健康がなく.調和・下降がうまくいかないと.清水の嘔吐.痰の絡む結果となります。 血液がうっ滞して.胃の靭帯がうっ血している。 瘀血は舌に滋養と輝きを与えないので.舌は紫色でくすみ.瘀血斑があります。 現代医学では.腸上皮化生が胃がんの前駆症状であり.患者さんの病状が長期化していると考えられています。 治療では.高梁江で脾胃の冷えを追い出し.体の中央部を温めて痛みを和らげる効果がある。 すべての生薬の組み合わせにより.冷えを散らし.瘀血を取り除き.脉状を整え.脾胃の機能を回復させることができます。 最後に脾を強め.胃を調和させる香砂六君子湯を加えて.治癒効果を強固なものにするのです。