関節リウマチは手足の小関節から始まり.中手指節関節.中手指節関節.近位指節間関節に最も起こりやすいと言われています。 また.手足の遠位指節間関節.第5近位指節間関節.第1中手指節関節.第1中足指節関節は.関節リウマチの典型的な発症部位ではないことに注意が必要です。 退行性関節症は遠位指節間関節と第1中手指節関節に発生しますが.手や足の他の小関節にも発生することがあります。 関節リウマチは左右対称であることが多いのですが.退行性関節症は非対称であることが多いのです。 関節リウマチは.骨温存と関節面の表層破壊が特徴で.手に発症すると尺側で顕著になることが多く.手関節では尺側触角突起の変化が早く.舟状骨や小多角骨に侵襲することもしばしばです。 骨膜過形成は.一般に足部の関節包の付着部に生じることがあります。 手足に退行性関節症が生じた場合.初期のX線像は見られないが.後に小管状骨の基端に骨棘がしばしば認められ.関節面の硬化や嚢胞性変化が見られることがある。 軟部組織の骨化の結果.関節包に小さな骨が見えることがあります。 この小さな骨は.遠位指節間関節にできたものはヘバーデン結節.近位指節間関節にできたものはブシャール結節と呼ばれています。