関節リウマチは.慢性的かつ侵襲的な関節炎を特徴とする全身性自己免疫疾患です。 関節リウマチの病変は.滑膜炎とそれに伴う関節軟骨や骨の破壊を特徴とし.最終的には関節の変形を引き起こします。 適切な治療を受けなければ.3年以内に約75％の患者さんが障害を負うことになります。 関節リウマチは.30代から50代をピークにあらゆる年齢層で発症し.一般に男性よりも女性に多くみられます。 臨床症状および診断 (1) 定期血液検査：関節リウマチ患者の約30％は複合貧血で.ほとんどが正球性正色素性貧血である。 血小板は疾患活動中に上昇する。 まれに.フェルティ症候群のように白血球が減少することがあります。 (2) 急性期反応物質：関節リウマチ患者の多くは.活動期に血沈の上昇とCRPの上昇を認めますが.寛解期になると正常値に戻ることがあります。 2.自己抗体 （1）リウマトイド因子（RF）：75％～85％の患者さんが血清リウマトイド因子陽性で.疾患や関節外症状との相関がある。 (2）抗シトルリン化蛋白抗体（ACPA）：抗シトルリン化蛋白抗体は.シトルリン化エピトープに対する自己抗体群の総称で.関節リウマチの診断に高い感度と特異性を示し.関節リウマチの病状や予後と密接に関連しています。 3.関節液検査 関節リウマチ患者の関節液は一般に炎症性で.白血球の総数は（10〜10000）×10/Lに達することがあり.細胞分類では好中球が圧倒的に多い。 4.画像検査 (1)X線検査：初期のX線検査では.関節周囲の軟部組織の腫脹や関節付近の骨粗鬆症が見られ.進行すると関節表面の破壊.関節隙間の狭窄.関節固定や脱臼が発生することがあります。 (2）MRI（磁気共鳴画像）：MRIはX線よりも関節病変の描出能に優れ.近年.関節リウマチの診断に用いられることが多くなっています。 MRIでは.関節の炎症反応の初期段階において.滑膜の肥厚.骨髄の浮腫.軽度の関節面侵食が確認でき.関節リウマチの早期診断に有用です。 (3）超音波検査：高周波超音波により.関節腔.滑膜.関節包.関節液.関節軟骨の厚みや形態などを鮮明に映し出すことができます。カラードップラーフローイメージング（CDFI）およびカラードップラーエネルギーマップ（CDE）は.関節組織内の血流分布を視覚的に検出し.滑膜肥厚を高感度に反映させることができます。 また.超音波は関節液の量や体表からの距離を動的に把握することができ.関節穿刺や治療のガイドとして利用することができます。 治療 関節リウマチの治療の目的は.病気をコントロールし.関節機能を改善し.予後を改善することです。 早期治療.薬剤の併用.個別治療の原則を強調すべきである。 治療法としては.一般療法.薬物療法.外科的治療などがあります。