私はペインクリニックとして.関節痛の患者さんを多く診ていますが.患者さんはよく.「これはリウマチなのでしょうか？ それとも関節リウマチ？ このように.全く異なる2つの病気を混同している患者さんが多いことは確かです。 しかし.両疾患の臨床像に類似点があるのは当然であり.素人が混同するのは仕方がないことである。 本日は.関節痛の原因となるこの2つの病気について.簡単にご説明したいと思います。 関節リウマチは.リウマチ熱の症状として現れるものです。 リウマチ熱は.A群B型溶血性連鎖球菌の感染によって起こる全身性の代謝性疾患で.咽頭炎やデング熱などの感染歴で発症することが多い。 リウマチ熱は急性に発症し.青少年に多くみられます。 関節リウマチは心臓を侵し.発熱.皮下結節.皮疹などの症状を呈し.リウマチ性心疾患を引き起こすことがあります。 関節リウマチは.まず関節が赤く腫れて熱くなり.痛くて動かせないという二つの特徴があります。 発症部位は.膝.腰.足首などの下肢の大関節が多く.次いで肩.肘.手首などです。 血球数は加速度的に増加し.抗O価は上昇し.リウマトイド因子は陰性である。 治療後の再発はほとんどなく.関節も変形しないが.患者によっては心臓病が残ることもある。 関節リウマチは.遺伝性はないが遺伝的な要因が関係している可能性がある自己免疫疾患で.20歳から40歳の女性に発症すると言われています。 初期症状は.関節の痛み.腫れ.こわばり.運動制限などで.軽度から重度のものまであり.再発性で持続性があり.骨や関節に強直性変形を残すことが多い。 患者の大半は心臓の症状がなく.リウマチ因子が陽性であるが.少数ながら心血管系疾患を有する場合もある。