ご存知のように梅毒は性感染症で.臨床症状の有無により優性梅毒と劣性梅毒に分類され.いわゆる劣性梅毒は臨床症状がなく.健康診断で意図せず発見されただけということです。 乾癬.バラ色粃糠疹.結節性痒疹.扁平疣贅.掌蹠膿疱症.梅毒の血清検査陽性など.劣性・優性を問わず様々な皮膚症状を模倣することがあります。 妊娠梅毒は.妊娠と梅毒感染の合併症であり.臨床的にみられる妊娠梅毒の多くは.妊婦健診（現在では妊娠中にエイズ.梅毒.B型肝炎.C型肝炎の4つの感染症が定期的に検査されています）で発見される潜伏梅毒で.患者には症状や兆候がないことも多く.中には自然流産.死産が多いため病院に行って初めて梅毒の血清陽性を発見する方もいらっしゃるそうです。 結婚検査の廃止.性意識の開放.売春の禁止などにより.性病の蔓延が深刻な社会問題になっています。 外でセックスするような人」ではないのに.どうして梅毒になったのか.よく不思議に思われるようです。 “なぜ私にはあって.夫にはないのか”？ 妊婦さんは.自分の赤ちゃんがどのような影響を受けるか心配されることが多くなります。質問1：梅毒の感染経路は？梅毒の感染経路は.主に性感染.血液感染.母子感染の3つです。 握手やキス.食器の共有.一緒に洗濯をするなど.通常の接触では感染しない。 質問2：妊婦が梅毒血清陽性で.夫が梅毒血清陰性であることが多いのはなぜですか？この質問も説明が難しいのですが.個人的には.この妊婦さんは以前から罹患していた可能性があり.梅毒の定期治療後.力価も下がり血清も固定され.伝染力は非常に弱くなっていると考えています。 また.妊婦.薬物中毒者.高齢者に多い梅毒血清の偽陽性という臨床現象もあり.特にRPR力価が非常に低い患者は.もしかしたら偽梅毒.あるいは全くSTDにかかっていないかもしれない。 (偽陽性の可能性はあるが.明確な原因がない場合は.安全のために梅毒として扱い.定期的に除菌を行う） 質問3：妊娠中の梅毒はどのような影響がありますか？妊娠中の梅毒を放置すると.死産.早産.流産.胎児奇形.胎児梅毒など.ほぼ100％の悪影響を及ぼす可能性があります。 早期に発見し.日常的に治療を行えば.このような結果になる可能性は大幅に減少します。 質問4：妊娠中に梅毒にかかったら.妊娠を中止する必要がありますか？この質問に対する答えは一概には言えませんが.RPPの力価が比較的低く（1：8以下）.妊娠初期から後期にかけて定期的に駆虫薬による治療を受けていれば.通常良好な妊娠経過が得られると思われます。 患者さんは.よく考えて行動してください。 医師としてできることは.理論的な説明と健康教育だけです。 妊娠を中止するかどうかは.最終的には患者さんが慎重に判断することです。 質問5：新生児も梅毒の血清陽性の場合はどうするのですか？理論的には.梅毒の定期治療を受けた妊婦から生まれた胎児が.RPR陽性.TPPA陽性.RPR力価が母親のRPR力価より低い場合.あるいはTPPAのみ陽性.RPR陰性で梅毒の臨床症状がない場合は.半年から8ヶ月間観察し.概ね8ヶ月後にTPPAとRPRは陰性を示すと考えられています。 しかし臨床的には.梅毒の妊婦から生まれた赤ちゃんがTPPとRPRで陽性であれば.力価に関係なく.安全のために抗梅毒療法を行う必要があります。