現在.婦人科系悪性腫瘍の中で子宮頸がんは.高リスクのヒトパピローマウイルス（HPV）の持続的な感染と関連するという明確な病因を持つ唯一のがんである。 その結果.子宮頸がんの予防と治療がより効果的に行われるようになりました。 上海の場合.30年以上にわたる普遍的な検診と治療の結果.子宮頸がんの発生率は1970年代の10％にまで大幅に減少しています。 ただし.全体の罹患率は低下しているものの.2000年以降はやや上昇傾向にあり.若年化という問題が顕著になってきていることは注目に値します。 1898年.Wertheim博士はウィーン医学会で.骨盤内リンパ節の除去に初めて成功した経腹的広汎子宮全摘術を実演し.これが子宮頸癌に対する広汎子宮全摘術の典型となったが.手術の範囲が広く.外科的合併症が多いという欠点があった。 1920年代から1930年代にかけて.放射性元素のラジウムが悪性腫瘍の治療に使われるようになり.子宮頸がんの術後治療に初めて適用され.次第に放射線治療が子宮頸がんの治療の主な手段となっていったのです。 麻酔技術の発達.抗生物質の使用.感染症や細菌をコントロールする手段の開発が徐々に進み.子宮頸がんの治療において手術が最も重要な手段となったのは.1950年代になってからである。 HPVに感染してから浸潤性子宮頸がんになるまでには.少なくとも10年以上かかります。 1940年代.アメリカのパパニコロウ博士が子宮頸部の前がん細胞の形態が変化していることを発見し.初期の子宮頸がんと前がん病変の両方を探索できることを明らかにし.子宮頸がん検診プログラムがスタートしたのです。 上海では50年近く子宮頸がん検診と治療が行われてきましたが.検診技術の進歩と人口カバー率の拡大により.子宮頸がん患者の早期診断率が高まり.手術対象患者の割合が大幅に増え.子宮頸がんの手術は再び治療の「焦点」となっています。 昔は広範囲であればあるほど良かったのですが.今は繊細であればあるほど良いとされています。 できる患者さんは子宮体部や生殖機能の温存に努め.生殖機能が温存できない患者さんは骨盤神経も温存して.将来の腸や排尿機能.心機能にもプラスになるようにします。 これは.患者さんの将来の腸や泌尿器系の機能.心臓の機能にも大きなメリットをもたらします。 また.近年.子宮頸がんは低侵襲な治療が行われるようになり.腹腔鏡手術やロボット手術などの新しい治療法が開かれています。 また.内照射と外照射を併用していた放射線治療も.徐々に精密放射線治療や強度変調放射線治療へと移行し.病巣をより正確に「狙い撃ち」することで.放射線治療に伴う合併症を大幅に減らし.効果を高めています。 化学療法については.前世紀は子宮頸がんの化学療法はシスプラチンが中心で.比較的均質でしたが.現在は進行子宮頸がんに対する化学療法の選択肢が多く.また.標的薬の登場により.手術や放射線治療ができない子宮頸がん患者さんの選択肢も増えています。 理論的には.早期の患者さんには手術が適していますが.高齢で体力のない早期子宮頸がんの患者さんの中には.手術に適さない方もいらっしゃいますので.患者さんの体調も考慮する必要があります。 放射線治療が行える。 子宮頸がんの患者さんには放射線治療が.再発転移のある患者さんには化学療法が主な治療法として用いられています。 根治的子宮摘出術は.子宮頸がん治療の成果を損なうことなく.若い子宮頸がん患者の生殖能力を維持することができる画期的な手術法です。 このような手術は1990年代にフランスで先駆的に行われ.復旦大学付属癌病院では2003年から実施し.これまでに126例を終了しています。 従来の子宮頸がん手術とは異なり.子宮を全て摘出するのではなく.病変のある子宮頸部組織とそれに伴う副睾丸組織.膣上部を切除し.保存した子宮本体を膣に縫合する方法である。 子宮を温存しながら子宮頸がんを完治させることができる方法です。 術後は徐々に月経周期が再開され.妊娠・出産も可能です。 重要なことは.厳密な適応に基づいて患者を選択しなければならないこと.術者は術前の高度な画像診断と術中の迅速な病理学的凍結に支えられ.この手術にかなりの経験を積んでいなければならないことである。 腫瘍の大きさが4cmまでで.子宮頸部に限局しており.リンパ節転移のない若い患者さんは.妊孕性を維持するために手術が可能です。