近年.子癇前症研究のホットスポットは.予測と予防に焦点が当てられています。 低用量アスピリンに子癇前症の予防効果があることは.エビデンスに基づく医学的根拠が示されています。 ハイリスク妊婦の子癇前症予防のための低用量アスピリンの使用は.米国.英国.カナダ.WHOのガイドラインに書き込まれている。 2013年以前は.ランダム化比較試験（RCT）やメタアナリシスによるエビデンスで.ハイリスク妊婦の子癇前症の予防における低用量アスピリンの役割がほぼ確認され.以下のように結論付けられていました。 また.妊娠16週以降に投与開始するよりも.妊娠16週以前に投与開始する方が望ましいとされています。 カナダでは2008年.英国では2010年に低用量アスピリンが子癇前症予防のガイドラインに盛り込まれました。 子癇前症の危険因子としては.子癇前症の既往歴（特に妊娠悪阻との組み合わせ）.多胎妊娠.慢性高血圧.1型または2型糖尿病.腎臓病.自己免疫疾患などがあります。 危険因子を持つ人に対して.低用量アスピリンは子癇前症のリスクを24％.早産のリスクを14％.胎児発育制限のリスクを20％減少させました。 危険因子を持つ人に適用した42例あたり.1例の子癇前症が予防された。 子癇前症の中間危険因子としては.初産婦.肥満（肥満度30以上）.子癇前症の家族歴（母親.姉妹）.特定の社会的属性（アフリカ系アメリカ人.低所得）.年齢35歳以上.個人の病歴（例：低体重児や妊娠年齢に対する小さい赤ちゃん.有害妊娠歴.妊娠間隔10年以上）などが挙げられる。 いくつかの中間危険因子を持つ妊婦には少量のアスピリンも推奨されているが.その効果は定かでない [7] 。 低リスクの妊婦には.予防的使用は推奨されない。 アスピリンの用量は.RCTの結果に基づき.60～150mg/日とする。100mgが最も一般的に使用されている用量であるが.サンプル数が最も多い2つのRCTで適用されている用量は60mgである。 米国ではアスピリン錠が81mgで販売されているので.米国予防サービス作業部会のガイドラインはこの用量を推奨する。 アスピリンの用量依存的な効果を示す証拠はなく.75mgを超える用量で75mg未満の用量よりも早産が減少したことを示した研究は1件のみである。 中国における現在のアスピリンの用量は40mgまたは100mgである。中国には関連するRCTデータがないため.中国の妊婦に適切な用量は不明であり.海外の研究を参考に80mg/日または100mg/日を与えることが推奨されている 2. 米国予防サービス作業部会が最近行ったレビューの結果.15件の研究を要約すると.妊娠16週から28週の間に投与を開始した場合（計7件）は.妊娠12週から16週の間に投与を開始した場合（計8件）と比較して.予防効果に統計的有意差はなかったとされています。 妊娠12週以前に服用を開始した場合の効果を評価する研究は検索されませんでした。 なお.子癇前症が既に発症している場合.アスピリンの適用により経過が変化することはない。 3.安全性評価：メタアナリシスにより.低用量アスピリンの使用は.胎盤剥離.産後出血.胎児の頭蓋内出血のリスクを増加させず.周産期の罹患率および死亡率も増加させないことが示されました。 長期予後への影響に関するデータは不足しているが.低用量アスピリンは安全であるため.特別なモニタリングは必要ないと結論づけられる。 中止のタイミングはRCTによって異なり.多くは陣痛が切迫した時点で中止しているが.一部の研究では陣痛前.妊娠35週前後.子癇前症の発症で中止している。 アスピリンに重大な副作用はないが.陣痛中および陣痛後の出血リスクの上昇を避けるため.分娩5～10日前に中止することが望ましい（中止しなかった場合.術中出血は約20％増加する）。 必要であれば.血小板凝集能の検査を行う。 III.研究の方向性 アスピリンは子癇前症の予防に良い影響を与えるが.まだ多くの疑問があり.さらなる研究が必要である。 例えば.アスピリンに最も適した集団.個人差.初産婦における高リスク群の特定.血清予測因子と病歴を組み合わせた高リスク妊婦の特定.中リスク妊婦における治療の利点.予防的使用の長期効果.出産後の継続使用による利点などである。 また.様々な研究において.被験者の大半は白人であり.黒人は少数派であり.アジア人に関するデータは不足している。 中国では.アスピリンによる子癇前症の予防に関するRCTエビデンスが不足している。 中国の「妊娠高血圧症候群診断・治療ガイドライン（2012年版）」には子癇前症の予防については何も記載されていないが.この分野における近年のエビデンスに基づく医療から.妊娠12週以降の低用量アスピリンの使用は.ハイリスク妊婦の子癇前症の予防や母体と周産期の合併症や死亡率の低減に重要である。 しかし.この領域における最近のエビデンスによれば.妊娠12週以降の低用量アスピリンの使用は.ハイリスク妊娠の子癇前症の予防や母体・周産期の合併症や死亡率の低減に重要な意味を持ち.臨床での応用・普及が必要である。