無料オンライン・カウンセリングの質問のかなりの部分は.10代の少年少女からのものである。 そこでふと.これは非常に緊急な状況であり.（以前ツイッターで.中学生に避妊の無料講演をするために私を招待してくれる中学校長がいないかどうか呼びかけたことがある）.具体的にこう書いて人々に伝える義務があるのではないかと思った。”ひとつ確かなことは.あなたが今度妊娠するかどうかは.神以外には誰にもわからないということです”。 平たく言えば.避妊をしていなければ.生殖内分泌学に詳しい産婦人科医でも「今回妊娠するかどうか」はわからない。 しかし.避妊さえすれば.望まない妊娠のほとんどすべて（99.9％）を避けることができる。 上海第一母子衛生病院婦人科の馮暁氏は.「予防策を講じても.なぜ100％の妊娠を防げないのか」ときっと問うだろう。 それなら.何も対策しないほうがいい”。 ここで.確かに.対策をしなくても.排卵期の正常な男女の性交では.妊娠の可能性は約25％しかありません。 つまり.妊娠したいのに妊娠しない.妊娠したくないのに偶然妊娠してしまう理由はここにあり.妊娠を希望してわずか6ヶ月で妊娠しない患者が慌てて医者に行くことを勧められない理由もここにある。 もちろん.避妊の失敗の大部分は不適切な避妊の使用によるものである。 もう一点強調しておきたいのは.すべての避妊法.特にピル（特に噂されている）の利点は.ピルや中絶のそれをはるかに上回るということである。 避妊具には多くの種類がありますが.ここでは最も一般的なもの.すなわちコンドーム.短時間作用型経口避妊薬.緊急避妊薬.10代の少年少女用のIUDについてのみお話しします。 “一般的なものにはたくさんの種類がありますが.どのように選び.どのように実行すればよいのでしょうか？”という質問もあります。 そこで.妊娠を準備している人が.望まない妊娠の可能性を最小限にする避妊法を選ぶのに.いつが最も適切かについてお話ししましょう。 まず.妊娠の意志がまだない若者の状況を分類し.適切な立場に置きやすいようにしよう。 最初の状況：定期的なパートナーと高い頻度でセックスをしている（安定したカップルの場合.通常の頻度は週に2～3回）。 経口短時間作用型避妊薬を使用することをお勧めします。 その原理は.卵胞の成熟と子宮内膜の成長を阻害するだけです。 この避妊法を成功させる鍵は.ピルを飲み忘れないことであり.月経の始まりに飲み始める必要があります（月経6日目以降に服用する場合は.他の避妊薬を同時に使用する必要があります）！ 様々なブランドがあります。 アンマフロロ.ダイン-35.メキシノール.ヨスミンなど。 ピルの服用方法は同じです。 生理3～5日目から.毎日決まった時間に1錠ずつ経口服用し.1箱を飲み終えると.生理が勝手に来る。 その後.生理3～5日目にもう1箱服用する。 妊娠の予定があるか.性交渉を長期にわたって止める予定があるまでは.最後の1箱も飲み終えなければなりません。 ある統計によると.経口短時間作用型避妊薬を3ヶ月間服用し続けると.卵巣がんの発生率が減少し.6年間服用し続けると.卵巣がんの発生率を60％減少させることができます。 (卵巣癌の発生率は1/70）。 また.内分泌疾患を持つ人にとっても.内分泌系を調整することができます。避妊の必要性のない多くの10代の女の子も.短期間（例えば3周期連続）服用していることを知っているなら.彼女たちを変な目で見ないでください.彼女たちは内分泌系を調整する目的で服用しているのです。 さて.ピルを受け入れたところで.漏れを防ぐ方法についてお話ししましょう。 忘れにくい時間帯を選ぶか.規則正しい生活をしている人は寝る前がおすすめです。 枕元に置き.薬のパッケージには月曜日から日曜日までのラベルが貼ってあるので.その曜日に服用します。 なぜ寝る前がいいかというと.万が一忘れてしまっても.翌朝枕元にある錠剤を見て補充すればいいからです。 あるいは夜でも.ピルを見たら.昨日飲み忘れた分と今日飲むはずの分を一緒に飲む。 ピルを3日連続で飲み忘れると.その周期の避妊は失敗しますが.それでも思い立ったときに飲み続ける必要があります。 また.性交渉を続ける場合は.望まない妊娠を防ぐためにコンドームや緊急避妊ピルを追加する必要があります。 妊娠していない場合.ピルを早く止めたために生理が早く来たり.不規則に出血したりすることがあります。 2つ目の状況：セックスの相手が定期的ではあるが頻度が少ない（週1回以下）。 ピルを毎日服用したくない場合は.コンドームを使用することをお勧めします。 原理は.精子の侵入を防ぎ.受精を防ぐだけです。 コンドームの正しい装着方法は.多くの記事や写真.説明書に記載されています。 しかし.装着のタイミングは多くの人に誤解されている。 コンドームは射精の直前に使用するものではなく.ずっと使用するものです。 コンドームが正しく使用されず破損した場合.または短時間作用型経口避妊薬を3日間忘れた場合は.緊急経口避妊薬の服用をお勧めします。 性行為後72時間以内に服用すれば有効で.早ければ早いほどよく.薬の説明書に従って正確な量を服用する必要があります。 “4日前に飲んだばかりで.今日問題が起きたのですが.まだ飲んでもいいですか？”という質問もあります。 答えは.”服用は可能です。服用は必要ですが.次回からは事前に別の方法を選択することを忘れないでください！”です。 ここで指摘されているのは.緊急避妊ピルの原理は.受精が避けられなくなった卵管内の受精卵のスピードと子宮内膜の発育を乱すことで.子宮内膜と受精卵の発育がずれて着床しにくい状態にすることである。 ですから.緊急避妊ピルは最後の搾りかすのひとつであり.あまり頻繁に安易に服用しないことです。 しかし.選択肢がなくなった場合.緊急避妊薬が最後の砦であることを忘れないでください！ 必要なときだけ再使用しましょう。 しかし.その後.次にこのような状況が繰り返されないようにするにはどうすればいいか.自分で戦略を立てましょう。 第三の状況：不規則なパートナーとのセックスは.頻度にかかわらず.コンドームが望ましい。 コンドームにはもう一つの役割があり.それは性病や様々な病原体による直接接触や感染を防ぐことだからである。 病原体への感染を繰り返すと.後に妊娠が必要になったときにも障害となる。 もし本当に頻繁な場合は.短時間作用型の経口避妊薬を服用し.毎回コンドームを適切に使用することをお勧めします。 幸せを楽しみながらも.自分の身は自分で守ることを忘れずに！ この時点で.私は何かを見落としていたようだ。 “義母になる人が.今は妊娠しないようにと言うので.IUDをしたほうがいいと思うのですが.大丈夫でしょうか？”という質問があった。 第一子出産後にIUDを装着し.第二子が欲しくなったらIUDを外して.のんびり構えて妊娠する既婚女性も多いようですが。 しかし.未婚の女性が避妊のためにIUDを使うことは.やはりお勧めできない。 まず.IUDの原理を簡単に説明すると.子宮内に異物を入れて子宮内膜に無菌性の炎症を起こし.内膜環境を変えて受精卵の着床を妨げるというものだ。 避妊リングには銅を含むものとプロゲステロンを含むものがある。 銅製IUDは.子宮内で銅イオンをゆっくりと放出し.殺精子効果を発揮して精子の侵入を防ぎ.受精を防ぎます。 プロゲストーゲンIUDは.子宮内でプロゲステロンをゆっくりと持続的に放出し.排卵を抑制するとともに.内膜の増殖を止め.受精卵の着床を防ぎます。 このリングには.月経量が減少し.過多月経を治療したり.子宮腺筋症による月経困難症や下腹部痛を軽減するなどの効果もあります。 子どもを持つ必要がない女性や.すぐに子どもを持つ必要がない女性も.医学的な理由からこのリングの使用を勧められることがあります。 IUDの装着には子宮腔内への操作が必要であるため.上記の他の避妊法よりも副作用が多くなります。特に出産経験のない女性では.子宮頸管が非常に狭く.操作時に鎮痛剤が必要であり.不必要な子宮操作は子宮感染症や骨盤内感染症のリスクを高める可能性があります。 まだよくわからない.あるいは理解できないことがあれば.遠慮なくお尋ねください。 次回の「夫婦の避妊」をお楽しみに！2015-12-17馮暁先生医療相談：style=”text-indent:28px;”>WeChat：drfengxiao新浪微博：@DrFengXiao