(免責事項：本記事は学術目的であり.以下の内容の情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています。)
要旨：34歳の女性が緊急搬送され.診察の結果.妊娠中に妊婦健診を行っておらず.めまい.頭痛.むくみなどの不快感があり.受診が間に合わなかったため.病状が悪化し.186/116mmHgの高血圧となり.突然の痙攣と錯乱を引き起こした。 痙攣が胎盤剥離や胎児切迫につながり.母子ともに非常に危険な状態だった。 緊急帝王切開が行われ.母子の生命を確保するために投薬が行われた。
【基本情報】女性.34歳
【病名】子癇
【通院病院】広西チワン族自治区江濱病院
【受診日】2021年3月
【治療方針】手術療法（帝王切開）＋薬物療法（硫酸マグネシウム注射＋0.9％塩化ナトリウム注射＋セフトリアキソンナトリウム注射＋子宮収縮注射
【治療周期】5日間の入院治療と定期的な外来経過観察
【治療成績】帝王切開により胎児は無事娩出され.血圧は正常に戻り.状態はコントロールされた
I.初回問診
34歳女性.高血圧.てんかんの既往歴なし.前夫による中絶2回.子供1人.2020年2月に再婚.最終月経は2020年7月3日。 妊娠中はカードも産科検診もなく.妊娠22週に全身の超音波検査を受けたのみで.重大な異常は認められなかった。 母親は徐々に意識を取り戻し.夫が120番通報して当院に連れてきた。 妊娠4週.妊娠1週で分娩待ちの胎児が生きており.子癇と診断された。
入院後.すぐに血液検査.定期尿検査.胎児モニタリング.胎児超音波検査が終了し.定期尿蛋白（+++）.超音波検査で子宮内妊娠後期.一胎生.頭位.子宮壁と胎盤の間に3×2cmの暗色部分があり.胎盤剥離が考えられた。 医師は女性とその家族に.女性の病状は高血圧による子癇けいれんで非常に深刻であり.胎児への苦痛と胎盤剥離を引き起こしていること.即座に帝王切開で妊娠を終了させなければならないことを説明した。 緊急帝王切開で妊娠を終了させ.胎児は気管挿管と陽圧酸素吸入の結果.1分後のアプガースコアは4.5分後のスコアは7であった。 術中.胎盤と子宮壁の間に約70mlの打撲傷と血栓があり.胎盤の1/5近くに剥離の徴候があり.超音波所見と一致していた。 手術は問題なく終了し.術後の母体の血圧は138/86mmHgまで自然に低下した。 産後子癇の発症を予防するため.鎮痙治療として硫酸マグネシウム注射を48時間行った。 同時に.術後の抗炎症治療として0.9％塩化ナトリウム注射液＋セフトリアキソンナトリウム注射液が投与された。 産後出血を軽減するため.子宮収縮を促進するコントラクチン注射液が投与された。
III.治療結果
手術は順調に行われ.術後女性の血圧は自然に低下した。 鎮痙薬と抗炎症薬を投与し.子宮収縮促進注射による子宮収縮促進治療を行い.産後出血を軽減させた。 女性の全身状態は良好で.血圧も正常に戻り.めまいや頭痛もなく.子宮の再生も順調で.出血量も少なく.腹部の傷口が赤く.治りが悪い可能性があったため.退院を強く希望し.サインをもらい.外来治療を勧めました。
治療後.お母さんの症状が改善されたことは喜ばしいことですが.日常生活で注意しなければならないことがあります。
1.腹部の傷の状態に注意し.外来で定期的に薬を交換し.感染の悪化を避けるために傷の清潔さと乾燥に注意することをお勧めします。
2.家庭で十分な睡眠を確保し.過度の感情の変動や刺激を避け.次のことに注意することをお勧めします。
3.子癇発作や外科的外傷を経験した後.母親は否定的な心理的影響を受けやすく.産後うつ病につながる可能性があります。
5.
5.個人的な洞察
子癇は妊娠高血圧症候群の最も深刻な段階であるが.一般的に発生することはまれであり.特に妊娠中に定期的に妊婦検診を受けている妊婦では.妊娠中に血圧の上昇が検出されると.薬物療法.生命介入.適時の妊娠の終了によって.一般的に子癇に発展することはない。 しかし.この女性は妊婦健診を受けず.具合が悪くなっても診察を受けなかったために治療が遅れ.病状が悪化して高血圧となり.子癇という重大な結果を招いた。