嚥下困難 肺がんになると.なぜ食べ物を喉に詰まらせて嚥下困難になるのか.その原因から説明しましょう。 写真を見れば一目瞭然ですが.食道（食道ともいう）と肺（青い部分）は隣同士として非常に近い場所に住んでいるため.肺の腫瘍が進行して縦隔リンパ節転移を起こします。 転移したリンパ節がさらに肥大すると.食道を圧迫し.さらには食道に侵入してくるので.嚥下時の違和感がやってくるわけです。 ですから.老人が最初に画像診断で食道の充填欠損.粘膜損傷.内腔狭窄を見たのは.実はこのような理由によるものなのです。そして.肺癌で嚥下障害の症状が現れたら.それはすでに中期・後期であることがほとんどです。 食道がんに似た症状のほかに.同じ肺葉に「肺炎」が繰り返し起こる場合は.肺がんを警戒して病院で検査する必要があります。そのような患者さんには.通常.医師が気管支鏡検査や喀痰細胞診で肺の中に腫瘤があるかどうかを調べてもらうことになります。 気管支鏡検査は胃カメラと似ていますが.胃カメラは口から食道や胃腔に入れるのに対し.気管支鏡検査は表面麻酔をした後.鼻腔から気管や気管支に入れるのが特徴です。病理細胞診の診断は.腫瘍診断のゴールドスタンダードであり.確定診断となる。 また.撮影したCTは.肺の陰性や腫れの大きさ.形.場所を確認するための画像に過ぎず.画像診断はできますが.病理診断ではありません。 患者さんの中には.嗄声があり.火事くらいに思っている方もいますが.結果はいつも悪いです。病院に行って初めて.実は肺の腫瘍で縦隔リンパ節に転移があり.肥大したリンパ節が喉頭後側神経を圧迫して声帯麻痺を起こし.嗄声となって発声に影響を及ぼしていることがわかるのです。 また.特殊な症状として.朝.鏡を見ると胸が締め付けられるような感じがして.顔や首が腫れていることに気づき.よく休めなかったのではないかと思い.久しぶりに病院に行って検査すると.肺がんが原因であることが判明する患者さんもいらっしゃいます。 これは.肺がんが縦隔リンパ節に転移し.肥大したリンパ節が上大静脈を圧迫するため.つまり上大静脈が腫瘤によって圧迫された後.上肢や顔から心臓へ戻る血流が阻害され.顔や首が腫れてしまうからです。 4.肺がんは早期に転移するため.肝臓.骨.脳.副腎など多くの臓器に転移する可能性があります。このように.転移によって肺がんが見つかった患者さんは少ないのです。 定期的な健康診断が重要です 肺がんはさまざまな症状が出るからこそ.がん専門病院での定期的ながん予防検診が本当に大切です。現在.肺がんの早期発見には低線量スパイラルCTが最も有効であり.非常に小さな腫瘍もはっきりと見ることができます。しかし.この検診ツールを誤用しないために.医師は通常.ハイリスクグループに検診を受けるように勧めます。ハイリスクグループとは何ですか？ ハイリスクグループとは？家族の中に悪性腫瘍を患った人がいる.慢性肺疾患がある.長期間の喫煙歴があるなどの場合.40歳以上の健康な人が対象となります。 肺がんに対する腫瘍マーカーの特異度はあまり高くありません。あるマーカーの結果が正常値より少し高く.近年の腫瘍マーカーの値が昨年と同程度であれば.慌てる必要はありません。しかし.肺がんのある腫瘍マーカーが過去1～2年の間に継続していたり.進行性に増加している場合は.警戒して詳しい検査に行く必要があります。 健康診断で見つかった肺結節ががんになることはあるのでしょうか？ 肺結節は.単結節でも多結節でも多くの人が持っており.胸部CT検査でその大きさ.形.密度などを観察すれば.通常は問題が発見されることが多いようです。 主治医は.問題があると疑えば.精密検査のために督促します。特に問題がない場合は.通常.定期的に経過観察し.結節の変化や進展の有無を観察します。