骨癌は悪性骨腫瘍の一種で.骨肉腫.多発性骨髄腫.骨転移など様々なタイプがある。 その急速な増殖のため.骨癌の初期症状では.手足の明らかな腫れや圧迫痛.皮膚の熱感や血管新生などがしばしば見られます。 中でも痛みが最も顕著で.初期は断続的で.後に持続的な痛みに変わり.安静にしてブレーキを踏んでも軽減せず.静かに休むと痛みが強くなります。 骨癌の一般的な初期症状には次のようなものがあります：1.骨の表面に硬いしこりを触ると痛みを伴うか.痛みを伴わない。2. 骨や関節の痛みや腫れがあり.夜間に悪化することが多い。 また.このような症状は必ずしも活動とは関係なく.圧力がかかった時だけ痛みを感じることもあれば.持続的な痛みであることもあります。 自然骨折の原因の多くは腫瘍の成長によるもので.骨の構造が変化し.骨を支える力が弱くなります。 発熱.体重減少.倦怠感.活動能力の低下などです。このような症状は骨癌の末期にも起こります。 また.以下のような場合は.骨癌の初期症状と考え.できるだけ早く医師に相談し.関連する検査を行い.明確な診断を下し.治療が遅れないようにすることをお勧めします。 1.原因不明の背部痛があり.治療が無効な場合は.脊椎に腫瘍がないか検査する。 2.明らかな理由のない骨折が1つ以上ある場合は.骨折を治療した後.骨肉腫か骨粗鬆症かを調べる。 骨癌の診断：臨床的には.骨癌は他の悪性腫瘍に比べて比較的単純であり.臨床検査だけで予備診断が可能である。 その診断的意義は.良性.低悪性.高悪性の骨腫瘍を識別することにあり.骨癌の診断は.患者の発症年齢.性別.発生部位.詳細な病歴と密接な関係がある。 骨癌が表在する場合.X線検査で診断が確定できるが.臨床検査.X線検査.病理検査.総合的な診断など.多段階の骨癌診断が必要な場合もある。 (i)全身反応：急性炎症患者はしばしば体温上昇.白血球数増加を認めるが.良性骨腫瘍患者は体温正常.血液像正常である。 未分化網状赤血球肉腫や増殖の速い悪性腫瘍のような特定の悪性骨腫瘍では.体温上昇と白血球数の増加がみられる。 急性および慢性の炎症と骨結核患者では.血沈はほとんど上昇し.良性骨腫瘍の血沈はほとんど正常で.悪性骨腫瘍患者の血沈はしばしば上昇する。 (ii)発生過程：炎症はある程度まで発生した後.または抗炎症治療後に徐々に治まる。良性骨腫瘍の中には.ある程度まで発生した後に発生が止まるものもある。 (iii）局所の触診：炎症はしばしば膿瘍を生じ.一般に軟らかく変動する。 骨腫瘍は通常.硬いかかたく.触覚がしっかりしていて境界が明瞭で.墳底はほとんど骨に癒着していて動かせない。 しかし.血管や出血が豊富な悪性腫瘍の中には.感覚が変動するものもある。 (d）穿刺：膿瘍は穿刺により吸引でき.膿の培養や塗抹染色で化膿菌を検出できることもある。 腫瘍穿刺では.血液を吸引することしかできないが.粗い針穿刺で腫瘍組織片を吸引できることもある。 良性骨腫瘍と悪性骨腫瘍は予後も治療法も異なるため.区別する必要がある。 1）全身反応：良性骨腫瘍と悪性骨腫瘍の体温.血液像.血沈の違いに加えて.前者の患者は状態がよく.痛みが少ないが.後者の患者はやせ.貧血.明らかな痛み.末期には明らかな悪性度がある。 (ii）発育速度：良性骨腫瘍は一般に発育が遅く.ある年齢で発育が止まるものもある。 悪性腫瘍は急速に発育し.巨大なしこりや表面の静脈を形成することさえある。 (C）転移：良性骨腫瘍は通常転移を起こさないが.原発性の悪性骨腫瘍は内臓転移や骨転移を起こしやすい。 (D）X線検査：良性骨腫瘍は境界が明瞭で.良性骨腫瘍と正常骨との境界線が明瞭であることが多く.通常.骨膜反応はない。反応がある場合は.骨膜新生骨も規則的で整然としている。 悪性骨腫瘍は.境界が不明確で.正常骨との境界がはっきりせず.骨膜反応も障害され.日光放射状を呈する。