正しい骨密度測定法の選び方

わが国は現在.急速に高齢化社会に突入しており.そのため様々な加齢に関連する疾病の問題に直面している。 骨粗鬆症は.中高年の健康管理の常識として.大多数の高齢者に受け入れられている。 骨粗鬆症は.骨量の減少と骨の微細構造の劣化を特徴とする全身性の骨格疾患で.その結果.骨がもろくなり.骨折しやすくなる。 近年.中国の医療技術は発展し.国際的な水準に達しており.先進的な医療機器も導入されている。 医療分野における骨密度の測定方法は数多くあるが,ここでは大多数の患者に受け入れられている簡便な方法をいくつか紹介する。 この方法の原理は.放射性同位元素を光源として骨組織が放射性物質を吸収し.骨塩量が比例するというもので.人間の四肢の骨塩量を測定する。 通常.橈骨と尺骨の中間および遠位1/3の接合部(前腕の下部中間1/3)が測定ポイントとして使用されます。 一般的に右利きの人は左前腕を.「左利き」の人は右前腕を測定する。 この方法は中国でより一般的に使用されており.簡単で安価で.疫学的スクリーニングに適している。 欠点は.この方法では海綿骨と皮質骨を別々に測定できないことと.軟組織が一定していない骨部分を測定できないことである。 さらに.脆性骨折は橈骨遠位端でよく検出されるが.海綿骨は椎骨ほど多くなく.骨折の最も危険な部位である股関節とは異なり.重要な部位の骨折の予知性が低く.誤差が比較的大きい。 DEXAは骨粗鬆症診断のゴールドスタンダードであり.現在中国の主要都市で徐々に実施されている。 DEXAは骨粗鬆症診断のゴールドスタンダードであり.現在中国の主要都市で徐々に導入されている。 この装置は.体のあらゆる場所の骨量を測定することができ.主に腰椎.膝蓋骨.脛骨の骨密度を測定する。 高精度.低誤差.高診断率という利点がある。 体の一部分の放射線量は.胸部フィルムの1/30.定量CTの1%に相当する。 欠点は.装置が大きく.移動が容易でないこと.比較的高価であることで.大きなサンプルの骨密度測定や運動能力の低下した高齢者の骨密度測定には実行できないことが多い。 また.緻密骨と海綿骨の骨密度を別々に測定することができないため.骨回転率が異なる。 腰の手術や人工股関節置換術を受けたり.重度の動脈硬化.靭帯石灰化.骨棘があると.骨密度の値が高くなり.誤診を招くことがある。 3.定量的CT(QCT) ここ20年ほどの間に.コンピュータ断層撮影(CT)は臨床放射線学分野で広く使用されるようになった。 この方法は主に腰椎の海綿骨の測定に用いられ.特定の部位の骨塩量変化を選択的に測定でき.皮質骨と海綿骨の骨塩量を別々に評価でき.正確で信頼性の高い結果が得られるという利点がある。 臨床の現場では.この方法で骨不足による骨粗鬆症を全身のあらゆる部位で正確に判定することができる。 しかし.骨髄中の脂肪の量にばらつきがあること.照射線量が高いこと.装置が大きいこと.検査費用が高いことなどから.その使用には限界があり.現在は主に臨床研究で用いられている。 4.超音波測定法 この方法の原理は.音波の速度と振幅減衰を利用して.骨塩量と骨の強度.弾性.脆さを反映するもので.DEXAは相関性が高く.骨皮質の脆さを正しく評価できる。 骨超音波速度は.骨強度.骨密度.骨弾性およびもろさを反映し.特に末梢皮質骨の測定においては.骨の生体力学的観点から単純な骨密度測定よりも優れている。 特に末梢皮質骨の測定に適しており.主に橈骨.踵.膝蓋骨.脛骨の骨密度測定に使用される。 定量的骨超音波検査は骨折リスクの優れた予測因子であり.実施が簡単で再現性が高く.移動が容易で安価であるという利点がある。 また.放射線を浴びないため小児や妊婦でも測定が可能で.DEXA装置を持たない中小病院でもこの検査で骨粗鬆症のスクリーニングができる。 しかし.骨構造の複雑さや不均一性.様々な伝導経路や時間が関係するため.この測定の精度に影響を与える可能性がある。 さまざまな測定法の長所と短所.パラメータの意味を理解することは.測定法を適切に選択するための前提条件である。 臨床医が骨粗鬆症のスクリーニングや診断に用いる方法の選択は.患者が骨粗鬆症の危険因子を有しているかどうか.病変部位.さらには病院の検査能力によって異なり.正しい測定結果を得て.医療資源や社会資源をより有効に活用するためである。