シャオドンは.今年1年生になったばかりの明るく賢い男の子です。 まばたきをやめなさい」と言われたが.驚いたことに.さらにまばたきをし.顔をしかめ.鼻を鳴らし.なで肩になり.変な顔をした。 ご両親は不安で一昨日来院されたのですが.まず “これはADHDですか？”と聞かれたそうです。 これは「ADHD」ではなく.「チック症」です。 トゥレット障害とは？ チック症はトゥレット症候群とも呼ばれ.瞬き.眉間のしわ.額のしわ.鼻をかむ.口を開ける.首を伸ばす.頭を振る.肩をすくめるなど.不随意で反復的な.1箇所または複数箇所の急速な筋肉運動が主な特徴です。 中には.擬態.わいせつ行為.動物のように繰り返す呻き.ハミング.喉鳴らし.言葉の模倣.繰り返しの発話など.ゆっくりと目的を持った行動運動も見られることもあります。 繰り返し話すなど 不注意.多動.強迫的な動作や思考.その他の行動的な症状があるため.親や教師の中には.その子が言うことをきかない.わざと悪いことをする.注意欠陥多動性障害であると考える人もいるようです。 近年.トゥレット障害の有病率は増加傾向にあります。 チック症は.臨床症状や経過により.1）一過性のチック症.2）慢性の運動・発声チック症.3）トゥレット症候群.4）未確定に大別されます。 一過性チック症は.小児単純性チック症や習慣性痙攣とも呼ばれ.チック症の中でも有病率は約1〜7％で.男性に多く.発症年齢は4〜7歳であると言われています。 主な臨床症状は.ほとんどが単純運動性チックで.より限定的です。 通常.眼球や顔面の痙攣が最も多く.症状は数週間から数ヶ月の間に変動したり.場所が移動したりし.首や上肢・下肢に進行することもあります。 一般的な症状は.まばたき.眉を寄せる.目を回す.額にしわを寄せる.唇を噛む.歯を見せる.口を開ける.頭をうなだれる.頭を振る.首を伸ばす.肩をすくめる.などです。 少数のケースでは.単純な咳払い.ハミング.喉鳴らしの繰り返しなどの単純な声帯チックが起こることもあります。 チックは意思によって短時間（数分から数時間）抑制することができます。 痙攣症状の頻度や程度は様々で.通常.子供の日々の学習や環境への適応に大きな影響を与えることはありません。 神経学的検査を含む身体検査は.通常.特記すべきことはない。 病気の期間は通常1年を超えることはありません。 発症期間が1年以上の場合は.慢性運動性チック症.声帯チック症などと呼ばれます。 チック・オブスキュン症候群は.多発性チック.声の爆発.それに伴う卑猥な言葉によって特徴づけられる慢性神経精神疾患で.しばしば気分障害.強迫症状または不注意や多動などの行動変化を伴います。 トゥレット症候群の有病率は0.1％～1％です。 男子が女子より有意に多く（約4：1）.4歳から12歳の間に発症するケースが大半で.7歳から8歳での発症が最も多くなっています。 上記の3つのタイプは絶対的なものではなく.最初は一過性のチック障害を呈していた子供が.慢性的な運動チックや声帯チック障害を続けて発症することもあります。 トゥレット症候群の患者さんの約半数は.初発症状として単純運動性チック（最も多いのは瞬き）.あるいは単純音声チックがあり.数週間から数ヶ月の間にトゥレット症候群を呈します。