チック障害（TD）.特にトゥレット症候群（TS）の小児は.重篤な免疫障害.細胞性免疫の抑制.体液性免疫の低下を有しているため.ワクチン接種によって期待される効果が得られないばかりか.既存のチック症状を誘発・増悪させる可能性もあり.チック障害のある小児へのワクチン接種は慎重に扱う必要がある。 最近の研究では.自己免疫機能不全がTDの発症に関係している可能性が示されており.その中でも細胞性免疫機能不全が優位を占めている。 病原性微生物感染とチック障害の発症との関連を調べたところ.TDにおける自己抗体の産生はウイルス.細菌.マイコプラズマなどの感染と相関しており.上気道感染後にチック症状が悪化したり再発したりするTD児がいることがわかった。 TDの発症年齢は2～21歳で.平均発症年齢は5～8歳であることから.TDの子どもたちは通常.初診時に基本的な予防接種のほとんどを受けており.まだ予防接種を受けていない子どもたちは.基本的な予防接種の二次ワクチンやブースターワクチンのほとんどを受けている。 では.トゥレット障害の子どもたちは.予防接種で何に気をつければよいのでしょうか。 以下の一般的なワクチンに注目します。 肺炎球菌ワクチン：溶連菌感染により.強迫性障害（OCD）やチック障害が誘発されることが判明しており.小児の様々な自己免疫性神経精神疾患と関連しているため.TDの小児が抗ウィッチ薬を服用している期間は肺炎球菌ワクチンを控えることが推奨されています。 インフルエンザ菌ワクチンとインフルエンザウイルスワクチン：TDの子どもの中には.上気道感染症や神経過敏.ストレスの後にチックが増加する子どもがいるため.これらのワクチンは抗チクスの期間中や寛解後3ヵ月以内は勧められません。 麻疹ワクチン：麻疹は今でも世界中で小児が罹患している病気です。 一般に.初診のチック症児は麻疹ワクチンを接種していますが.特殊なケースではブースター接種が必要になることがあり.実情に応じて判断する必要があり.チックの症状が明らかな場合は接種をお勧めしません。 ジフテリア・百日咳・破傷風（DPT）ワクチン：チック障害のある小児のほとんどは初診時にDPTワクチンとブースターワクチンの接種を受けており.特異抗体価も高いので.チック障害が進行・悪化しているときには接種を勧めない。 髄膜炎菌ワクチン：髄膜炎菌四価多糖体ワクチンまたは四価結合型ワクチンは不活性ワクチンであり.安全性は高いが.免疫低下や免疫機能障害のある場合には慎重に使用する。 以上をまとめると.TD.特にTS小児は.重篤な免疫機能障害.細胞性免疫の抑制.体液性免疫の低下により.ワクチン接種により期待される効果が得られない.あるいは.既存のチック症状を誘発.悪化させる可能性があるため.トゥレット症候群小児への予防ワクチン接種には慎重であるべきであるが.現在.この点に関する情報は少なく.トゥレット症候群小児への予防ワクチン接種の指針となる知見が増えることを期待したい。