トゥレット症候群およびチック症は.主に小児および青年が罹患する原因不明の臨床症候群の一群であり.反復性の.短時間の.無意味な運動または発声を特徴とする。 [臨床症状］1.反復性の.無意味な運動または発声；l 単純チック症状：目をぎゅっとつぶる.頭を振る.肩をすくめる.のどを鳴らす.うなるなど.短時間のもの；l 複雑チック症状：触る.ジストニック姿勢.意地悪なジェスチャー.複雑な発声.単純な発言.わいせつな言葉など.目的を持っていると思われる.より長時間の.やや緩慢な動き；l 前兆（premonitoryurge。 premonitoryurge）：発作前に出現し.発作後に一時的に緩和する；2.多くは小児期.変動する経過.注意や仕事に集中することが消失することがある.落ち着きのなさによって悪化する；3.注意欠陥多動症（ADHA）.実行能力障害.強迫行為.精神状態障害.行動障害.学習能力の低下.言語障害.睡眠障害などを伴うことが多い。 診断と分類】 1.診断は主に病歴に基づく 2.DSMIV分類： l 一過性チック障害：4週間以上1年未満持続する複数の運動性または音声性チック l 慢性チック障害：1年以上持続する単純または複数の運動性または音声性チック l トゥレット症候群：1年以上持続する運動性および音声性チック l 特定不能のチック 鑑別診断】 1.発作症状は.ミオクローヌス.コレア.てんかん発作.ジストニア.定型運動.レストレスレッグス.じっとしていられない.強迫性障害などとの鑑別が必要である。 ウィルソン病：カイザー・フライシャー環.血中銅青蛋白.尿中銅などの測定 l シデナム舞踏病：溶血性連鎖球菌検査 l 薬理学的チック症：興奮薬.抗精神病薬など。 薬物治療の適応：1）主観的不快感（痛み.トラウマ）.2）社会的問題（孤立.屈辱）.3）社会感情障害（反応性うつ病）.4）チックによる機能障害（学業への影響）。 1.α作動薬 l コラディン（クロニジン）：ADHD/軽度～中等度のチック.初期0.05mg.治療用量0.1～0.3mg.血圧低下.眠気.血圧と心電図のモニタリング；2.古典的抗精神病薬 l ハロペリドール：TS.0.25～0.5mg.維持量0.25～15mg。 0.25-15mg.錐体外路系（EPS）の副作用.眠気.食欲増進.血液像.心電図.体重.酵素.神経学.プロラクチンに注意； l ピモジド（Pimozide）：TS.0.5-1mgから開始.治療1-6mg.EPS.眠気.食欲増進.上記と同様のモニタリング；3.非定型神経遮断薬 l アリピラゾール（Aripirazole）( アリピラゾール）：TS難治例.2.5mgから開始.2.5-30mgまで.眠気.じっとしていられない.EPS.頭痛.食欲増加（軽度）.低血圧.血液像.血圧.体重.心電図.肝酵素.血糖のモニタリング；l Olanzapine（オランザピン）：TS/強迫行為（OCB）.2.5-5mgから開始.2.5-20mgまで.眠気.EPS.食欲増加.上記のモニタリング；l アリピラゾール（オランザピン）：TS/OCB.2.5-5mgから開始.2.5-20mgまで.眠気.EPS.食欲増加.上記のモニタリング；l アリピラゾール（オランザピン）：TS/OCB.2.5-5mgから開始.2.5-20mgまで.眠気.EPS.食欲増加.上記のモニタリング 20mg.眠気.食欲増進.じっとしていられない.ヘモグラム.血圧.心電図.体重.電解質.肝酵素.プロラクチン.脂質.血糖をモニタリング； l クエチアピン：TS.100-150mgから開始.100-600mgまで.眠気.食欲増進.落ち着きのなさ.低血圧.上記と同様にモニタリング； l リスペリドン： l リスペリドン：欧州ガイドラインで推奨される第一選択薬.TS/行動障害（DBD）.0.25mgから.0.25-6mgまで.EPS.眠気.食欲増進.低血圧.モニタリングは上記と同様； l ジプラシドン：TS.5-10mgから.5-10mgまで.EPS.眠気.モニタリングは血液像.心電図.体重.肝酵素.乳汁原性など； 4. ベンザミド系薬剤 l チアプリド：TS.50-100mgから2-10mg/kgまで.眠気.食欲増加.血液像.心電図.体重.肝酵素.ラクトゲン.電解質のモニタリング。