小児多動症候群の診断と治療のガイドライン

小児多動症候群は.注意欠陥多動性障害(attentiondeficithyperactivitydisorder:ADHD).注意欠陥障害(attentiondeficitdisorder:ADD).軽度脳機能障害(minlmalbraindamage:MBD)などとも呼ばれる。 )などがある。 [臨床症状] 1.過度の活動性.活動性の明らかな増加.しばしば前後に走り回る.教室でじっとしていられない.過剰な騒音.しゃべりすぎ。 2.集中力の欠如 授業中に先生の話を注意深く聞くことができない。 宿題を行うことは完全に集中することはできませんが.停止してください。 物事を行うには.常に主張することはできません。 3.衝動的な行動 情緒不安定.興奮しやすい.自制心の欠如.気まぐれな.過度の興奮になりやすい。 学習障害 学習過程で必要な注意の欠如と学業成績の遅れ。 5.神経発達障害 細かい協調運動が不器用.左右の区別が困難.時に言語発達の遅れを伴う。 診断:1.7歳以前に発症する。 2.罹病期間が6ヵ月以上。 3.精神遅滞がない。 4.以下の行動のうち.少なくとも8項目がみられる:(1)手や足が常に動いているか.座席の中でねじれていることが多い。 (2)じっとしていなさいと言われても.じっとしていることが難しい。 (3)外部の刺激に気を取られやすい。 (4) ゲームやグループ活動で.順番をじっと待つことができない。 (5) 質問が終わらないうちに.あわてて答えようとすることが多い。 (6) また.誰かの促しに従って何かをやり遂げることが難しい(従順でない行動や理解できないことが原因ではない).例えば.家事をやり遂げることができない。 (7) 宿題やゲームの最中.注意を維持するのが難しい。 (8) 一つのことを終える前に.別のことに切り替えることが多い。 (9) 静かに遊ぶことが難しい。 (10) よくしゃべりすぎる。 (11) 他の子供の遊びを邪魔するなど.他の人の行動を邪魔したり.妨害したりすることが多い。 (12)他人が話しかけてきても.しばしば聞いていないように見える。 (13) 学校や家庭での学習や活動に使う物(本.鉛筆.ワークブック.おもちゃなど)をよくなくす。 (14)身体にとって危険な活動に.起こりうる結果を考えずに参加することが多い(スリルを求めるためではない)。 5.身体検査および検査室検査 特別な陽性徴候や病理学的反射はない。 時に不器用で動作が遅く.細かい運動(例:ボタンをかける.靴ひもを結ぶ)が少し困難である。 知能検査は一般に正常で.脳波にも特別な異常はみられない。 心理学的.教育的.行動学的治療 精神的外傷を与えないように.子どもは差別されたり叱られたりしてはならない。 しかし.放置してはならない。 教育し.欠点を指摘し.悪い行動を正し.少しずつでも欠点を克服できるように励ますべきである。 集中力を高め.周囲の無関係な刺激を避けるように訓練する。 2.薬物療法は.主に中枢神経刺激剤を使用し.フェノバルビタール鎮静剤の適用が.効果的ではありませんが.また.症状を悪化させることができます。 (1)メチルフェニデート(メチルフェニデート):主に6歳以上の小児に使用され.毎日0.2〜0.5mg / kgの.個々の最大0.7〜1.0mg / kgの日.一般的な毎日の最大量は40mg以下。 睡眠障害を避けるために.午後4時以降に薬を服用しないでください。 睡眠の妨げにならないように.午後4時以降は服用しないでください。 週末や祝日は服用を中止してください。 この薬の主な副作用は.食欲不振.不眠.腹痛.顔面蒼白です。 多量の長期使用は.成長と発達を阻害する可能性があります。 てんかんを合併している子どもは.てんかん発作を誘発しないように.この薬を使用してはならない。 (2)ペモリン(pemoline)一般的に使用される用量1〜3mg / kg /日.少量から始めて.10〜20mg /日.午前中に一度薬を服用することができます。 徐々に投与量を増やし.1日の最大量は80〜l00mgを超えることはありません。 副作用はまれですが.子供によっては不眠.食欲不振.胃のむかつき.頭痛などの症状が出ることがあります。