[目的 進行性非小細胞肺癌に対する気管支動脈注入化学療法とCTガイド下経皮的無水エタノール注入併用療法の有効性を観察する。方法 2004年10月から2006年4月までに気管支動脈注入化学療法を施行した進行非小細胞肺癌患者36例を対象にレトロスペクティブに解析した。うち.無水エタノール注入を併用したのは21例（観察群）.点滴化学療法単独は15例（対照群）であった。その結果.観察群ではCR3例.PR14例.S4例であり.効率は81％であった。対照群では，CR0例，PR9例，S3例，P2例であり，効率は60％であった。観察群の客観的有効率，6ヵ月生存率，1年生存率は対照群に比べ高く，有意差が認められた。結語 進行性肺癌に対するCTガイド下経皮的無水エタノール注入併用気管支動脈灌流療法は有効であり，重篤な合併症はない。 肺がんは一般的な悪性腫瘍であり.発見された時点ですでに進行しているため.ほとんどの患者は手術を受けることができない。従来の治療では.局所放射線治療や全身化学療法が主に採用されていますが.効果がなく副作用も大きいため.患者さんによっては耐えられない場合もあります。2004年10月より.気管支動脈灌流とCTガイド下経皮的無水エタノール注入を併用することで.より高い効果と少ない合併症を実現しています。 1. データおよび方法 1.1 臨床データ 2004年10月から2006年4月までに入院した非小細胞肺がん患者36例をレトロスペクティブに収集し.受けた治療内容によって観察群と対照群に分けた。全例，治療前のX線・CT検査で肺腫瘤を認め，気管支鏡下生検または経皮的肺穿刺生検で病理学的に診断を確認した。 1.2 観察群は21例で，男性14例，女性7例，年齢38-77歳，平均62.6歳であった。扁平上皮癌が16例.腺癌が4例であった。 1.2.1 対照群では.男性9名.女性6名の計15名.年齢42-76歳.平均63.4歳であった。扁平上皮癌が10例.腺癌が5例であった。 1.3 方法 観察群は.まず気管支動脈灌流を 1～2 回行い.その後無水エタノールの注入または両者を交差させた。対照群は.観察群と同じ薬剤と間隔で気管支動脈灌流のみを行った。 1.2.1 気管支動脈灌流治療：Seldingerの修正法を用いて.4-5FCobraカテーテルで大腿動脈から穿刺し.胸部大動脈を見て.エラーなくイメージングした後に患部の気管支動脈にDDP60mg/㎡.THP50mg/㎡.CTX600mg/㎡または5-Fu1.0が挿入されます。 0をカテーテルからゆっくり注入.術後はチューブを抜去.圧迫 術後はチューブを抜去.圧迫して止血.圧迫.4～5週間に1回のペースで治療を実施した。合計2～3回の治療を行った。 1.2.2 無水エタノールの注射 患者を仰臥位または伏臥位にし.落ち着いて呼吸し.ルーチンCTスキャンで針の刺入位置.方向.深さを決定し.よく印をつける。その後.滅菌してタオルを敷き.局所麻酔をし.決められた方向に沿って22Gミリピード針で腫瘤に刺し.CTスキャンで針先が確かに肺癌の中にあることを確認し.5～15mlの無水エタノールを注射し.注射後針孔を圧迫して包帯し.再びCTスキャンで気胸と肺出血があるかどうかを観察します。術後は2時間ほど横になり.消炎・止血の処置を行う。腫瘤の大きさにより2回から6回まで.週に1回から2回行った。 1.3 有効性判定 1.3.1 初回治療から1ヵ月後に臨床的検討を行い，3ヵ月後にX線検査またはCT検査を実施し，腫瘤の大きさと密度を観察した。 1.3.2 有効性判定は.全国抗癌剤研究協力者会議が策定した抗癌剤の有効性に関する一般的基準[1]に基づき.完全寛解（CR）.部分寛解（PR）.安定（S）.進行（P）の4段階に分け.有効率＝CR＋PRとした。2. 結果 2.1 臨床症状：両群とも全例が治療前と比較して程度の差こそあれ減少あるいは消失し.そのうち観察群12例ではCT検査で咳痰の増加と腫瘤内の空洞が確認された。 2.2 最近の効果：治療2カ月後に腫瘤の大きさをCTで確認し，その変化を表1に示したが，観察群の有効率（CR＋PR）は71.4％（15/21例）で，対照群の40％（6/15例）に比べて有意に高い値であった。