このほど.臨床医が迅速かつ的確に治療を行えるよう.小児のHIV感染症管理に関する最新のガイドラインが.マサチューセッツ医科大学のKatherine Luzuriaga教授らによって解説されました。 小児の後天性免疫不全症候群（AIDS）は1982年に初めて確認され.その18ヵ月後に成人の患者が初めて報告された。 ほとんどの子どもたちは.出産時や授乳時など.胎盤を介した感染を含む母子感染によって.ヒト免疫不全ウイルス（HIV）に感染します。 母親のウイルス量は.ウイルス感染の独立した危険因子であり.ウイルス複製が十分に抑制されると.感染率は劇的に低下する。 効果的な予防策がとられるまでは.母子感染の割合は.粉ミルクで育った乳児で15〜25％.母乳で育った乳児で25〜40％です。 妊娠中および授乳中の女性に対する推奨抗レトロウイルス治療レジメン：CD 4+細胞数のレベルにかかわらず.診断されたHIV感染に対して生涯抗レトロウイルス治療を行う。 妊娠前にARV治療を開始し.妊娠中も治療を継続することで.母子感染率を大幅に減らすことができます。 HIVとともに生きる人々のための保健医療サービス委員会は.米国では妊婦に対して2種類のヌクレオシド系ARV阻害剤＋リトナビルまたはダラビラビル-リトナビルまたはエファビレンツまたはラルテグラビルを推奨しています。 WHOは.資源の乏しい国の妊産婦に対するARVレジメンとして.テノホビル＋ラミブジンまたはエムトリシタビン＋エファビレンツを推奨しています。 新生児HIV感染を抑制するためには.ARVレジメンに加え.妊娠可能な年齢の女性の新規HIV感染を減らし.避妊することが必要である。 早期治療で乳幼児死亡率を下げる？ WHOと米国のガイドラインでは.HIVに感染している生後12ヶ月未満の乳児と小児に対して.早期診断と抗レトロウイルス療法の即時開始を推奨しています。 妊娠中のすべてのHIV感染女性に対する生涯にわたる抗レトロウイルス療法は.母体の健康と生存率を著しく改善し.新生児の周産期HIV感染を大幅に減少させるが.胎児が抗レトロウイルス薬に曝露され.早産やその他の有害妊娠転帰の割合も増加させることになる。 安全性を高めるためにARVレジメンを最適化するためには.さらなる研究が必要です。