ピロニダルサイナスとピロニダル嚢胞を総称してピロニダル病と呼びます。 仙骨部の臀部間隙の軟部組織に発生する慢性的な洞や嚢胞で.毛が存在することが特徴です。 毛巣症の歴史：毛巣症とは「毛の巣」という意味で.ラテン語のpirusとnidusに由来し.1830年にHerbert Mayoが作った造語で.1880年にR.M. Hodgesが「毛巣状嚢胞」と表現しています。 第二次世界大戦中.8,000人以上の米兵がこの病気で入院している。 ジープに長時間乗っていることが原因であることが多い。 別名「ジープシート」「ジープ乗り病」とも呼ばれる。 病因：Ⅰ.先天性：髄管残存または仙骨縫合部の奇形による皮膚内封入物。 II.後天性：副鼻腔や嚢胞は.外傷.手術.異物刺激.慢性感染による肉芽腫性疾患と考えられています。 多くは.外部から侵入した毛が主な病因であることを確認しています。 毛髪陰嚢・毛髪陰嚢の形成過程 好発年齢・部位：仙骨部以外の15-24歳の若年者に多く.まれに臍や腋窩に見られる。 無症状の患者さんもいらっしゃいます。 臨床症状 主な症状は.通常.仙骨部の急性膿瘍で.発赤.腫脹.熱感.疼痛などの局所の急性炎症性特徴を伴う。 隠れ毛嚢胞は.仙骨部に突出し.仙骨部の痛みと腫れを感じることがありますが.二次感染がない場合は無症状であることが多いです。 静止期には.仙骨部の皮膚正中線上に直径約1mm〜1cmの小さな不規則な穴が見える。周囲の皮膚は赤く硬くなり.しばしば瘢痕化し.一部毛も見える。 治療法：1.病変組織をすべて切除し.筋肉と皮膚を遊離させ.傷口を完全に縫合し.一期的に治癒させる一期的な縫合手術。 正中線上の嚢胞や小さな非感染性副鼻腔路に適応されます。 2.切除部分縫合 病変組織を切除し.創の両側の皮膚を仙骨筋膜に縫合し.創の大部分を一段階で治癒させ.創の中間部分は肉芽組織で治癒させる。 副鼻腔の開口部や副鼻腔路が多い症例に適しています。 効果は切除型一時縫合と同じですが.治癒期間が長くなります。 3.切除創開放二次縫合 重症感染症例や.一期縫合で感染創を切断・排液した症例に適する。 4.開放性切除創 傷が大きく縫合できない場合や手術が再発した場合など。 非外科的治療 1.仙骨窩は.仙骨関節.仙骨下部.尾骨先端の陥没があるだけで.症状はなく.臨床的重要性もないため.治療の必要はない。 2.仙骨窩.仙骨腫脹は.感染が起これば抗炎症治療を行い.患部を清潔に保ち.膿瘍が再現されれば切開・排膿すること。 3.注射による硬化療法。 術後写真