毛巣状静脈洞は.仙骨部の慢性副鼻腔炎です。 本疾患の病因は.先天性疾患であり.副鼻腔は髄管の残骸や仙骨縫合部の発達奇形による皮膚封鎖であるという説がある。 (ii)もう一つの説は.思春期で臀部に毛の生えた肥満の男性に多く見られることから.後天的に発症するとするものである。Arydakisは.病因として.皮膚病変.遊走毛.内服吸引の3因子説を提唱している。 罹患特性：①発症率は約 26/100,000 である。 全国的に見ると発症率は低いのですが.誤診率や再発率が高いため（特に再発・多発性手術の患者さん）.診断が難しくなっています。 診断：①兆候と臨床症状：主な診断サインは.仙骨部の急性または慢性の膿瘍.または再発性分泌物を伴う副鼻腔の存在で.時に副鼻腔の入り口から周囲の皮膚に付着しない毛の成長を伴うことがあります。 感染が起こる前に尾部皮膚の肥厚や硬化のみが感じられる場合や.小さな再発性仙尾部膿瘍がある場合に.腫れ物や脂腺嚢胞と誤診されることが多い疾患である。 仙骨膿瘍や洞道を認める場合.仙骨前部奇形腫や仙骨前部嚢胞と混同しやすいが.肛門瘻と誤診されることがほとんどである。 副鼻腔の開口部に毛髪があることが特徴的ですが.文献によると副鼻腔の毛髪陽性率は40％～50％程度とされており.副鼻腔開口部の毛髪の有無だけではまだ誤診率が高いのが現状です。 肛門瘻と毛巣洞はともに超音波で低エコーの領域または管として見ることができ.肛門瘻の低エコーの管は肛門に向かって伸び.肛門管の直腸腔に非常に近いか中に入っていますが.毛巣洞は肛門瘻よりも縦方向の深さが浅く.洞管の端が肛門管から離れていて.管全体の方向が頭側となる傾向があります。 毛巣洞と痔瘻の鑑別にMRIを使用すると.毛巣洞の診断精度は86％.陽性的中率は100％となり.MRは貴重な診断ツールとなります。 治療：毛巣洞の治療は感染のコントロールが基本であり.感染が疑われる場合は.超音波検査や穿刺を複数回行い.明らかにする。 この病気には.非外科的治療と外科的治療の両方で.多くの治療法があります。 感染のない患者さんや静止期の患者さんでは.非手術療法（副鼻腔内に苛性ソーダ硬化剤を注入して副鼻腔内壁を破壊し.副鼻腔と嚢胞腔を閉鎖する）が.合併症も少なく.数回繰り返せることからかつては広く行われていましたが.再発率が高く.現在はほぼ手術に置き換わってきています。 現在.最も有効な手段は外科手術であると考えられており.切除後の一段階縫合.切除後のドレナージ.切除後の開放創の副段階縫合などによるものである。 切除後の一期縫合は0％～22％.切除後の二次縫合は0％～22％.開腹治療は7％～24％です。 現在では.外科的切除後に縫合する方法が良いとされており.本研究での再発率は外科的切除後に縫合する一期縫合の7.7％となりました。 複雑な副鼻腔の場合.Karydakis切開を行うことで.副鼻腔をそのままに臀部溝を除去することができ.隠れ毛巣の再発を効果的に防ぐことができ.現在.理想的な切除方法と考えられています。 この方法の長所をまとめると.手術方法が簡単.治癒期間が短い.瘢痕と仙骨の間の軟部組織が損傷に耐えられる.再発率が低い.などです。 予後：副鼻腔癌は文献上50例程度と比較的稀で.そのほとんどが高分化型扁平上皮癌で.リンパ節から容易に転移する。リンパ節に転移がなければ5年生存率は51％に達するが.鼠径リンパ節に転移があれば14.5％に低下すると報告する文献も存在する。 したがって.早期診断と副鼻腔管の完全な除去が.隠れ毛副鼻腔の管理には非常に重要です。 注）皮内縫合による非対称切除術（Karydakis法）：中心から外れた縦長のシャトル切開で皮下の過形成肉芽組織を仙骨筋膜まで遊離し.創下部.特に臀部溝付近は4～125px程度の深さに分離して病変部を完全に切除しておく必要があります。 皮下組織は吸収性縫合糸で閉鎖し.皮膚はポリプロピレン縫合糸で皮内縫合する。 創は正中線を片側に引き.約1.5～50pxずらして閉じ.第3世代セファロスポリンとメトロニダゾールで48時間治療し.微生物の増殖が見られる場合は少なくとも5日間抗生物質療法を維持します。 陰圧ドレナージは2～3日放置してください。 皮内縫合による非対称切除後.創傷瘢痕を正中線から片側に引き寄せ.臀部および/または後正中溝を平坦化する。 そのため.局所的に発生しうる吸引力を排除することができます。 また.皮内縫合の採用により.縫合糸が皮膚を数回貫通する従来の中断縫合法による初期癒着毛の再発を回避することができます。 この手術は複雑なものではなく.合併症や再発率は非常に低い（0.9％）。