帯状疱疹後神経痛（Postherpetic Neuralgia: PHN）は.急性帯状疱疹の臨床的治癒後1ヶ月以上持続する痛みと定義され.中高年層で最も持続する痛み疾患の一つで.世界に通用する痛み疾患として認識されています。PHNの発症率は年齢に正比例し.60歳以上の患者さんの有病率は65％～74％と言われています。患者さんは長期間にわたって激しい痛みに苦しみ.抑うつ状態に陥るばかりか.生存率や生活の質が著しく低下し.医療を受けるために医療費が著しく増加し.仕事や社会生活の能力が低下.あるいは喪失してしまうのです。 帯状疱疹後神経痛の患者さんの多くは.激しい痛みを抱えており.痛みの種類も特徴的な臨床症状を示し.その痛みは非常に強く.しばしば耐えられないほどの痛みを伴います。 PHNの主な臨床症状は以下の通りです。1. 稲妻のような.ナイフのような.あるいは引き裂かれるような痛みのエピソードが自然発生する。2. 2. 持続的な灼熱痛を伴うピン痛のような痛み。 3. 帯状疱疹後神経痛のほとんどの患者の自発的な激痛の頻度は.臨床的には間欠的なエピソードとして現れるが.しばしば規則性を欠き.時には体の動きとの明らかな関連性を持たないことがある。ほとんどの患者の痛みのエピソードは.数秒から10秒以上続く< span=""> 10回/分であり.激しい痛みのある患者の中には10回/分以上のものもある。4. 4.急性帯状疱疹とは異なり.帯状疱疹後神経痛の患者は心理的要因が著しく増加し.多くは短期的に自殺傾向がある。 蒋氏の病態に対しては.病巣部の神経支配を受けた神経にパルス高周波手術を行った。術後2日目には70％の痛みが軽減し.3日後の退院時には左下肢の痛みは基本的に消失し.関連する神経支配領域のしびれや運動障害も見られませんでした。患者さんはこの治療結果に大変満足され.「手術前の予想を上回る痛みの軽減で.まさか一生無痛で過ごせるとは思わなかった」とおっしゃっていました。 パルス高周波は.高周波機器から針先の垂直にある神経に間欠的にパルス電流を照射するものです。従来の高周波法と比較して.パルス高周波の主な利点は.20msパルス幅のパルス電流を使用し.制御電圧<40v< span="">.制御可能温度<42℃.研究データでは温度<45℃以下では神経線維を損傷しないので.神経根の損傷が可能ではなく.術後の感覚喪失.痛み.焼灼痛.運動神経損傷は起こりません。 パルス高周波治療の利点は.経皮的穿刺手術のため危険性が少なく.外来患者でも使用できること.電気刺激と抵抗モニタリング下で正確な神経局在が得られること.神経の破壊.皮膚のしびれ.異物感などの合併症がないこと.治療後の神経炎の発生率が低いこと.手術の難易度を上げずに必要時に繰り返し治療できることなどが挙げられます。現在.臨床の現場では慢性疼痛の治療に広く用いられている。適応症は.局所の難治性体痛.神経障害性疼痛.頚椎性頭痛.腰部脊柱管狭窄症.腰椎術後疼痛症候群など。