末梢血管徴候とは.ある種の疾患状態において.末梢血管の検査で見られる血管の脈動や波形の変化のことをいう。 末梢血管徴候の一般的な臨床症状としては.毛細血管の脈動.水様脈.交互脈.重脈.奇脈.洪脈.薄脈.銃声.ドロシー二音などがある。 では.血管の脈動や波形が変化するのは.どのような病態なのでしょうか。 1.末梢血管徴候にはさまざまな症状があるため.その発生機序もさまざまです。 末梢血管徴候の出現につながる最も多い疾患は.大動脈弁閉鎖不全症です。 大動脈弁が閉じていないと.収縮期に大動脈や全身の小動脈にまで十分な血液が注入されるように心臓が収縮を補い.収縮期血圧が上昇して脈が強くなり.フラッディングが起こります。 心臓の拡張期には.大動脈弁の不完全閉鎖のため.大動脈の血液が大量に左心室に逆流し.大動脈.小動脈.毛細血管の代償収縮が起こり.動脈の収縮期と拡張期の圧力差が大きくなり.水突脈.砲弾音.デュロジエツ二音.毛細血管脈動兆候などの一連の末梢血管徴候が起こる。 2.ショック.大動脈弁狭窄症などの疾患がある場合.心拍出量が減少し.循環血液量の不足による血管内血流量の減少により.小さな交互脈が出現することがあります。 奇脈のメカニズムはもっと複雑で.心膜炎の場合によく見られ.心膜タンポナーデの重要な徴候となる。 通常であれば.吸気時に肺循環の血液量は増加しますが.体循環から右心への灌流も増加するため.肺循環から左心へ戻る血液量に大きな変化はなく.脈拍の大きさの変化は軽微です。 しかし.心膜タンポナーデの場合.吸気時に肺循環血液量は増加するが.心室の拡張が制限されるため.体循環から左心へ戻る血液量はそれに応じて増加できず.肺循環から左心へ戻る血液量の減少とそれに伴う左心室からの血液量の減少により.脈は弱くなるか触知できない.つまり奇脈となる。 3.動静脈管.大動脈弁閉鎖不全症.閉塞性肥大型心筋症などの疾患では.末梢血管の緊張低下.末梢抵抗の減少などさまざまな要因が関係して.脈が重くなることがあります。